在这个五彩缤纷的世界里，新生儿的到来总是充满喜悦和希望。但你知道吗？在生命的最初阶段，小宝贝们有时也会面临一场场无声的战斗——新生儿溶血病，这个听起来有点拗口的名字，其实是一场由血型不合引发的“家庭内部纷争”。想象一下，如果妈妈和宝宝的血型不太“合得来”，就可能引发一系列奇妙而又复杂的反应，但最终，现代医学用它的智慧与勇气，为这些小小战士筑起了一道道生命的防线。

一、血型不合，为何宝宝会受伤
新生儿溶血病，根源在于母婴血型不合，简单来说，就是妈妈和宝宝的血型“不对付”，导致宝宝的红细胞被误伤。这事儿得从血型抗原和抗体说起。每个人的红细胞上都有特定的血型抗原，就像身份证上的信息一样。如果妈妈体内没有宝宝从爸爸那里继承来的某些抗原，当她第一次“遇见”这些抗原时（比如通过胎盘进入母体的胎儿红细胞），就会像遇到陌生人一样，产生抗体来“防御”。
这些抗体（主要是IgG）一旦进入宝宝的血液循环，就会和宝宝红细胞上的抗原“握手”，然后红细胞就被标记为“异类”，被身体的免疫系统清除掉，这个过程就叫溶血。红细胞是输送氧气的关键，少了它们，宝宝就会出现各种问题。
二、ABO与Rh，两大溶血“高手”
在庞大的血型系统中，ABO和Rh是最常见的两位“肇事者”。
ABO溶血：妈妈O型，宝宝A型或B型时最易发生。这是因为O型妈妈可能早已在孕前通过自然界的各种途径（比如吃某些食物、打疫苗）接触到了A或B抗原，产生了抗体。所以，即使是第一胎，也有40%～50%的概率发生溶血。不过，症状相对较轻，主要是黄疸，有时也会有贫血。
Rh溶血：这个就比较“挑剔”了，通常发生在妈妈Rh阴性，宝宝Rh阳性的情况下。Rh系统里有很多抗原，但D抗原最“显眼”，所以RhD溶血最常见。Rh溶血往往不发生在第一胎，因为妈妈的免疫系统需要“学习”一番，到了第二胎才会“大开杀戒”。这时，宝宝的红细胞就惨了，可能导致严重贫血、心衰，甚至生命危险。
三、黄疸、贫血，宝宝的“求救信号”
新生儿溶血病的症状多种多样，但黄疸和贫血是最常见的“警报灯”。
黄疸：就像宝宝皮肤上的小黄点，Rh溶血宝宝出生后24小时内就可能显现，并迅速加重；ABO溶血宝宝则晚一些，可能在第2～3天。
贫血：Rh溶血宝宝可能出生时就有严重贫血，ABO溶血宝宝则三分之一会有贫血。贫血会让宝宝感到虚弱，影响成长。
肝脾肿大、胆红素脑病：这些是更严重的并发症，尤其是胆红素脑病，它是新生儿溶血病最严重的并发症，会影响宝宝的智力、听力和运动能力，必须尽快治疗。
四、诊断：血型、溶血试验，层层把关
要确诊新生儿溶血病，医生会做一系列检查。首先，看看母子血型是否“合得来”；接着，溶血试验来查找“元凶””；还有直接抗球蛋白试验（Coombs试验）等，这些都是确诊的“金钥匙”。
五、治疗：输血换血，生命的奇迹
治疗新生儿溶血病，医生们可是有不少妙招的。
光照疗法：把宝宝的胆红素变成“水溶性”的，随尿液排出，简单又有效。
药物治疗：比如输注白蛋白、用转氨酶诱导剂，帮助宝宝恢复。
输血治疗：关键时刻的“救命稻草”。对于严重贫血的宝宝，及时输血可以迅速恢复体力，降低胆红素水平，防止病情恶化。选择合适的血源至关重要，ABO溶血宝宝需要O型洗涤红细胞，Rh溶血宝宝则需要不含相应抗原的血液。
外周动静脉同步换血术：这是一项高科技操作，能在短时间内把“坏血”换掉，保护宝宝的大脑不受伤害。
宫内输血：更是医学界的“黑科技”。在宝宝还没出生前，就直接通过脐静脉或肝静脉给宝宝输血，解决贫血问题。这项技术难度极高，但一旦成功，就能极大地改善宝宝的生存状况。
新生儿溶血病虽然是一种较严重的疾病，但随着医学技术的不断进步和输血治疗的广泛应用，我们已经有了很多方法来应对。从血型检测到输血换血，每一步都凝聚着医学的智慧与爱。在这场生命的保卫战中，我们与宝宝并肩作战，共同迎接每一个生命的奇迹。
作者 | 南宁中心血站 刘金莲

来源: 刘金莲

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