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作者：佟明笑首都医科大学附属北京积水潭医院

布佐热姆·阿布拉北京大学医学部

马海欧首都医科大学附属北京积水潭医院

绘图：张凯洁首都医科大学附属北京积水潭医院

审核：刘梅娟首都医科大学附属北京积水潭医院副主任护师

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，是一种常见的、可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病。这种疾病由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）引发，其特征是持续性、进行性气流受限，导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。

据世界卫生组织报告，慢阻肺是全球第三大死因，严重时会引发呼吸道感染，导致呼吸衰竭。因慢阻肺的定义明确规定其为气流不可逆性的疾病，因此将防治慢阻肺的主要精力放在疾病发、生发展的上游阶段，即气流受限还处于可逆阶段，通过控烟等科学、有效的预防和规范的居家管理措施，努力使疾病不发展为气流受限不可逆状态。

1.控烟

吸烟及二手烟暴露是慢阻肺的明确危险因素，极大增加其发病率和病死率。80%～90%的慢阻肺患者为吸烟者。烟草烟雾中的化学成分会反复损伤气道，引起炎症反应，破坏肺部组织导致气道狭窄和肺功能下降，从而诱发慢阻肺。吸烟者需树立戒烟决心，建议通过以下方式辅助戒烟，如避免或远离吸烟环境；出现吸烟想法时，可选择咀嚼口香糖、适当进食、运动等方法转移注意力，逐步减少吸烟量；必要时寻求专业医生的帮助。同时，应注意防止被动吸烟，建议在公共场所佩戴口罩。

2. 减少职业暴露

职业性接触化学性烟雾或有害气体可增加慢性气道阻塞和呼吸道症状风险。化学物质、粉尘、病菌等经呼吸道进入肺组织，损伤气道和肺部组织，引发慢阻肺。有职业暴露风险者应重视职业暴露的危害，定期体检，在执行相关操作时做好个人防护。

3.避免室内空气污染

生物燃料中常见的烹饪污染燃料可导致室内空气污染，有害成分进入肺部刺激细胞引发气道炎症与肺损伤。抽油烟机只能抽去少部分油烟，大部分仍漂浮于室内空中，造成空气污染。建议家庭烹饪时使用蒸、煮等烹饪方式，降低厨房油烟产生；也可佩戴口罩，减少油烟吸入。通过开窗通风改善居家通气环境，定期检测室内空气质量。

4.减少哮喘的发作

成年哮喘患者患慢阻肺的风险是正常人的12倍，约20%的哮喘患者可能出现不可逆气流受限。既往诊断哮喘的患者应注意：①遵医嘱用药及规范吸氧治疗；②明确变应原并避免接触；③避免吸烟；④适当锻炼增强抵抗力；⑤保持室内干净整洁、减少动物皮毛接触；⑥预防感冒；⑦清淡饮食。通过以上措施，减少哮喘反复发作引起的肺部和气道损伤，降低患慢阻肺的风险。

5.氧气吸入疗法

氧气吸入疗法（简称“氧疗”）作为广泛应用的居家治疗方法，其重点在于遵医嘱规范使用：①采用恰当的吸氧方式，正确调节吸氧流量，保证吸氧时间。居家一般使用长期低流量鼻导管吸氧（1～2 L/min），吸氧时间在10～15小时。不可擅自调高氧流量，高流量吸氧不能迅速纠正缺氧，反而可能导致呼吸中枢失去缺氧刺激而减弱呼吸，使二氧化碳不能呼出，引起二氧化碳麻醉，流量调节应以流量计浮标中间位置为准。②吸氧前，确保装置连接紧密及鼻导管通畅，必要时清理鼻腔分泌物。③氧疗过程中，患者/照顾者需每天记录吸氧方式、时间及流量，并密切观察患者是否出现脉搏血氧饱和度下降、神志改变、呼吸变快进而变慢、心率变快或减慢等高碳酸血症症状或疑似氧中毒症状，如出现胸骨后灼热感、疼痛、恶心、呕吐、烦躁等，均应及时就医。④注意用氧安全，防火、防油、防热、防震。

6.常用药物治疗

（1）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂：吸入给药可快速扩张支气管；同时对炎症细胞释放形成良好抑制性效果，缓解气道狭窄和气管痉挛等情况。使用方法见图1。