痣和恶性黑色素瘤是两种常见但又容易被混淆的皮肤病变。正确区分它们对于早期发现和治疗恶性黑色素瘤至关重要，因为早期诊断和治疗往往能极大地提高患者的生存率和生活质量(左侧均为恶性黑色素瘤，右侧为痣)

首先，从外观形态来看。痣通常呈现出规则的圆形或椭圆形，边缘清晰、整齐。而恶性黑色素瘤的形状往往不规则，边缘可能呈锯齿状、模糊不清。例如，一颗普通的痣就像一个完美的圆形印章，边缘光滑；但恶性黑色素瘤可能看起来像一朵被风吹乱的云彩，边界参差不齐。

颜色也是一个重要的区分点。正常的痣颜色相对单一，多为黑色、棕色或肉色。而恶性黑色素瘤的颜色通常不均匀，可能同时包含黑色、棕色、蓝色、红色、白色甚至灰色等多种色调。想象一下，一颗正常的痣如同一块纯色的布料，颜色均匀；而恶性黑色素瘤则像是一块被胡乱染色的布，色彩斑驳。

在大小方面，痣的大小一般较为稳定，直径通常小于 6 毫米。恶性黑色素瘤则可能在短时间内迅速增大，直径超过 6 毫米。如果发现身上的“斑点”突然变大，就需要格外警惕了。

再看发展变化。痣通常在形成后长期保持不变，或者变化非常缓慢。而恶性黑色素瘤则具有快速生长和变化的特点。比如，原本很小的一个斑点，在几个月内迅速变大、隆起，或者颜色变得更加复杂，这很可能是恶性黑色素瘤在作祟。

另外，从触感上来说，痣一般是平坦或者稍微隆起，质地柔软，触摸时没有异常感觉。恶性黑色素瘤可能会隆起明显，表面粗糙，甚至出现溃疡、出血、疼痛或瘙痒等症状。

我们还可以通过观察病变的对称性来进行区分。正常的痣往往是对称的，就像把它从中间对折，两边能够完美重合。而恶性黑色素瘤大多是不对称的，一边与另一边看起来有明显差异。

部位也能提供一些线索。普通的痣可以出现在身体的任何部位，包括面部、颈部、背部等。恶性黑色素瘤则更常见于容易受到摩擦和刺激的部位，如手掌、足底、指甲下、生殖器区域等。

需要强调的是，对于可疑的皮肤病变，不能仅仅依靠肉眼观察和自我判断，一定要及时寻求专业医生的帮助。医生会综合运用多种方法进行诊断，如皮肤镜检查、病理活检等。皮肤镜检查就像给皮肤病变做一个放大镜下的“特写”，能够更清晰地显示细微结构。病理活检则是通过取一小块病变组织进行病理分析，这是确诊恶性黑色素瘤的“金标准”。

例如，曾经有一位患者，发现自己脚底有一个黑色的斑点，开始以为是普通的痣，没有在意。但后来这个斑点逐渐变大，颜色也变得不均匀，并且走路时有疼痛感。患者及时就医，经过病理活检，被确诊为恶性黑色素瘤。由于发现较早，经过积极治疗，患者的病情得到了有效控制。

总之，正确区分痣与恶性黑色素瘤需要我们关注皮肤病变的多个方面特征，并保持警惕。如果对身上的痣或其他皮肤病变有任何疑虑，切勿拖延，尽早咨询医生，以便能够早期发现、早期诊断、早期治疗恶性黑色素瘤，提高治愈率和生存率。让我们共同关注皮肤健康，远离恶性黑色素瘤的威胁。

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来源: 空军军医大学西京医院肿瘤科