作者：郑希西 北京协和医院

审核：陈 罡 北京协和医院 副主任医师

一、认识我们的肾脏

肾脏是人体重要的器官，位于背部的腰部两侧，每个人通常有2个肾脏。形状类似于一粒豆子，而每个肾脏的大小大约相当于一个拳头。肾脏由许多小单位组成，叫作肾单位，每个肾脏约有100万个肾单位。每个肾单位包含2个主要部分，即肾小球和肾小管。肾小球是一个微小的毛细血管球，负责过滤血液中的废物和多余的水分。肾小管则将过滤出的物质进一步处理，吸收身体需要的营养和水分，同时排出不需要的部分形成尿液。

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肾脏在维持身体健康方面起着关键作用。

1. 过滤血液：肾脏每天过滤大约200L的血液，全身的血液每天要在肾脏中过滤60次，其中，代谢产生的废物和多余的水分将转化为尿液排出体外。

2. 调节水和电解质平衡：肾脏通过调节体内水分和矿物质（如钠、钾、钙、磷）的水平，保持身体内环境稳定和平衡。

3. 调节血压：肾脏通过调节体内的盐和水分，帮助控制血压。

4. 生成红细胞：肾脏会分泌一种叫作促红细胞生成素的激素，刺激骨髓产生红细胞，对红细胞生成起重要作用。

5. 维持骨骼健康：肾脏有助于激活维生素D，促进钙的吸收，维持骨骼的强壮。

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肾脏的体积虽然不大，但每天需要消耗人体约10%的能量，这说明肾脏的工作非常重要，属于“高能耗”器官。肾脏不仅是“废物、污水处理场”，还是维持身体内环境平衡的中心。因此，肾脏很容易感到“疲劳”，如果每分每秒都在持续不断工作的肾脏受到额外的损伤，如服用损伤肾脏的药物、高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖等代谢问题，以及肾小球肾炎等肾脏疾病，它就可能生病，甚至“罢工”，有些肾脏疾病发病较急称为急性肾损伤，而有些肾脏疾病是长期超额工作积劳成疾，称为慢性肾脏病。

二、每10个人中就有1个人患慢性肾脏病

慢性肾脏病离我们的生活并不遥远。在全球范围内，每10个人中就有1个患有慢性肾脏病。我国作为人口大国，也是肾脏病负担较重的国家之一。最近的统计结果显示，我国慢性肾脏病患者总人数约为1.2亿人，且随着疾病筛查的普及、人口老龄化加剧及代谢疾病逐年增多，慢性肾脏病的患病率还在不断上升。

慢性肾脏病不像感冒发烧，治好了就可以恢复正常，肾功能一旦受损，这种损害很可能是不可逆的。当部分肾脏受损后，剩余的健康肾脏需要加倍工作来“补偿”，长此以往，剩余的肾脏也会更加速受损，这也是为什么慢性肾脏病早期进展比较缓慢，但到了后期，病情会加速恶化。最终，当肾脏完全停止工作时，患者将不得不依赖透析或肾移植来维持生命。预计到2025年，我国的透析人群将达到134万，这给患者、他们的家庭和医疗体系都造成了巨大的负担。

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三、四大报警症状，助你早期发现肾脏病

肾脏是一个任劳任怨的器官，在疾病的早期往往没有明显的症状，因此早期肾脏病容易被忽视。而当出现症状时，疾病往往已经发展至严重的阶段。许多人在肾脏已经受到严重损害时才会意识到问题的严重性。

因此，定期体检和关注身体的微小变化，特别是对于有高血压、糖尿病或有肾病家族史的人群，尽早发现肾脏疾病是关键。如果发现自己有任何疑似肾脏疾病的症状，即使不确定，也应前往医院进行检查。

在肾脏疾病的早期，身体会发出一些预警信号，我们称之为“报警症状”，了解并留意这些信号，早发现、早治疗可以有效延缓疾病的进展，保护肾脏功能。

那么，哪些症状是肾病科医生眼里的“报警症状”？下面就让协和医生告诉你，如何通过4个症状，早期发现肾脏疾病

信号1——尿液改变

肾脏是产生尿液的器官，如果肾脏出现问题，首当其冲的就是尿液发生变化。

1. 尿液颜色发生改变：最常见的是尿液颜色变红，有的患者尿液颜色像浓茶，甚至像可乐；有的尿液颜色变为鲜红色。这与喝水少、尿液浓缩导致的尿液颜色发黄不同。

2. 尿中泡沫增多：另外一种常见的肾病症状是尿中泡沫增多，患者可能会发现尿液中的泡沫类似洗衣服时产生的泡沫或洗碗时使用的洗洁精泡沫，而且这些泡沫长时间不消散。这种现象通常是由于尿中蛋白质含量增多。在正常情况下，肾脏会确保身体中的蛋白质不从尿液中排出，而当肾脏损伤时，则无法有效地保留蛋白质，使尿中含有蛋白质，从而出现蛋白尿。

如果出现尿色发红，尿中泡沫增多的症状，一定要及时去医院验尿，如果尿检结果显示异常，应尽快转至专科就诊。

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3. 尿量改变

如果尿量发生明显的改变，也能是肾脏疾病的表现。

（1）尿量减少：当肾脏无法有效过滤液体时，尿量可能显著减少。有时，患者每天的尿量可能少于400 ml，这被称为“少尿”。严重时可能会出现“无尿”，即一天的尿量少于150 ml，说明肾脏已经严重受损。

（2） 尿量增多：在某些情况下，肾脏可能失去浓缩尿液的能力，导致患者排出大量的稀释尿液。这种情况通常在肾脏病的早期或肾脏功能进一步恶化时出现。

（3）夜尿增多：一些肾脏病患者可能会发现夜间起夜次数增多，这可能是肾脏不能有效浓缩尿液的早期表现。如果夜间起夜3～4次，也需要就诊看看是否有肾脏疾病。

信号2——水肿

肾脏是排水的器官，维持身体的水盐平衡，当肾脏功能出现问题时，无法正常排除体内多余的液体和盐分，就会造成水肿。

肾病引起的水肿通常出现在组织疏松的部位，包括眼睑、脚踝、脚背等部位，这种水肿通常可以“一按一个坑”，脚踝、腿和脚是常见的水肿部位，尤其是在站立或行走一段时间后，水肿会更为明显。眼睑部位的水肿通常在早晨更加明显。有些水肿的患者会感觉手指紧绷，攥不上拳，戒指、手镯等难以被摘下，如果出现这样的水肿，也需要及时就医。

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信号3——血压急剧变化

肾脏不仅调节水盐平衡，在调节血压方面也起着关键作用。当肾脏功能受损时，这些调节机制会失灵，导致血压升高。高血压不仅是肾脏病的一个常见症状，同时还会进一步损害肾功能，形成恶性循环。持续的高血压会加速肾脏损伤，导致病情加重。因此，控制血压对于肾脏病患者来说尤为重要。

如果平时血压正常的人血压突然升高，或者血压控制良好的高血压患者突然出现血压控制不佳，尤其是当伴有头晕、头疼或看不清楚东西时，这很可能是肾脏疾病导致血压不受控制。

除了肾脏病，血压波动是很多严重疾病的报警信号，如心脏病、脑血管疾病等，因此，老年人、高血压的患者及其他有肾脏病危险的人群，应经常测量血压，出现问题及早就诊。

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信号4——乏力、恶心

恶心、乏力虽然不是肾脏病特有的症状，但却是许多患者肾脏病加重的信号，它们通常与肾功能逐渐恶化和体内毒素积累有关。

1. 乏力：乏力或疲倦是慢性肾脏病的早期症状之一。随着肾功能下降，肾脏无法有效清除血液中的废物和毒素。这些有害物质在体内积累，会干扰身体的正常运作，导致全身无力、疲惫。此外，肾脏是产生造血激素促红细胞生成素的器官，肾功能出现问题后，无法产生足够的促红细胞生成素，会导致贫血，从而进一步加重乏力。

2. 恶心：恶心通常是由于肾脏无法将代谢产生的废物完全排出体外，导致毒素在体内累积所引起的，当毒素积累到一定程度，就会形成“尿毒症”，这是肾脏功能严重受损时出现的一种病理状态。这些累积的毒素可以干扰消化系统的正常运作，导致一系列消化系统的症状，如食欲缺乏、恶心和呕吐。患者可能会感觉到嘴里有怪味，尤其是在早晨可能会出现恶心和干呕的症状，这些症状常在慢性肾脏病的中、晚期表现得更为明显。

如果您出现了明显的恶心和乏力，例如，饭量大幅减少，下降到正常量的1/3以下，对肉类食物特别抵触，以及频繁的恶心和呕吐，此时应进行必要的检查，以排查是否存在肾脏疾病，早期管理和控制慢性肾脏病对于减缓病情进展至关重要。

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四、怀疑肾脏病及时就医，避免乱吃药

如果怀疑自己或家人得了慢性肾脏病，最关键的是要及时就医，切不可自行乱用药。

因为肾脏是药物代谢的重要器官，大多数药物都需要通过肾脏分解和排出体外。如果肾脏功能已经受损，随意用药可能会加重肾脏负担，甚至可能导致肾脏疾病恶化。特别是成分不明的药物、补品、镇痛药、含有退热成分的感冒药和抗生素，均是导致肾脏病加重的诱因。

最后，希望大家注意健康的生活方式，定期进行体检，检查血压、尿常规和肾功能，以便及早发现肾脏问题的迹象。让自己的肾脏处在最佳状态，让肾脏为我们健康工作一辈子。

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来源: 中华医学会

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