作者：程世瑜 北京协和医院

审核：杨治坤 北京协和医院 副主任医师

一、什么是眼底照相？

如果说眼球是一台照相机，那么眼底就是这台照相机的底片。眼底照相就是给“眼睛的底片”拍照，通过照片观察视网膜、视神经、黄斑、视网膜血管等多个重要结构的基本情况。这项检查可以帮助医生发现眼病的蛛丝马迹，同时还能评估全身健康状况。眼底照相具有无创、快捷、操作简单、结果即查即出等优点。

根据拍摄范围的不同，眼底照相可以分为普通眼底彩照及超广角激光扫描眼底照相（SLO）。

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二、哪些人需要拍摄眼底照？

医生建议：所有人都可以定期拍摄眼底照以监测眼底健康情况！以下几类人群更应重视。

1.高度近视

高度近视主要指近视度数≥600°的屈光不正状态，这类人群出现眼底病变的概率可达8.5%～24.3%。SLO可以拍到极周边的视网膜，让视网膜变性区、视网膜裂孔、视网膜脱离等情况无所遁形！

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2.老年人

黄斑是视网膜上最重要的正常结构，是人眼视力最敏感的区域。随着年龄的增长，当黄斑区出现病变时，会导致中心暗区、看东西扭曲变形、视物模糊等症状。眼底照可以看到黄斑区是否出现出血、渗出、玻璃体膜疣等表现，帮助医生早期发现黄斑区疾病，并判断疾病的严重程度。

3.青光眼家族史

视神经在眼睛中起着“电线”的作用，可以将眼睛看到的图像传递到大脑。当视神经出现问题时，可能出现视野缺损或视力下降等症状。最常见的视神经疾病是青光眼。眼底照相可以直接观察到视神经，早期发现青光眼的视神经改变，提示进行青光眼排查。

4.糖尿病

糖尿病视网膜病变是造成工作年龄段成人不可逆视力损伤的首要原因。早期的糖尿病视网膜病变患者没有明显症状，但此时眼底可能已经出现微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、小出血点等表现，需要及时干预治疗，避免失明的风险。

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三、眼部疾病筛查有哪些新科技？

1.光学相干断层扫描血管成像技术

除眼底照相外，现在还可以使用光学相干断层扫描仪（OCT）对眼底进行检查，可以获取比眼底照更精确的视网膜断层图像，更早地对疾病进行诊断，特别是各种类型的黄斑病变，如黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿等。OCT可以让各种眼部病变无处遁形。

近年来，OCT血管成像技术越来越成熟，通过一次扫描，可以观察到血管细微结构，几乎可与传统血管造影相媲美，同时又避免了静脉穿刺及造影剂过敏的风险，受到医生和患者的青睐。

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2.人工智能辅助眼底疾病筛查

随着科学技术的发展，人工智能（AI）技术在眼底病诊疗中发挥了越来越重要的作用。AI不仅可以对病理性近视、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、动脉硬化等多种疾病进行判读和筛查，还能帮助医生更准确地诊断和治疗。北京协和医院是眼科AI的早期探索者，并取得多项重要成果。除进行了全球首个通过AI对于眼底图像进行眼部多病种辅助诊断的临床试验外，近年来也致力于AI对全身疾病的预测与识别，以及在远程医疗中的应用等。

综上所述，多种检查手段可以应用于眼部疾病的筛查和诊断。通过及早关注眼底健康，不仅可以尽早发现眼部疾病，还能及时识别全身疾病的风险，从而实现早诊断、早治疗。为了大家的眼睛健康，定期进行眼底筛查，给眼底拍张照片是非常有必要的！

来源: 中华医学会

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