作者：李蕊 北京协和医院 副主任护师

审核：马良坤 北京协和医院 主任医师

十月怀胎，一朝分娩，对每个家庭来说，迎接一个新生命的到来都是一件快乐和幸福的事情。每个家庭成员都想给宝宝最好的营养，让宝宝健康成长，但选择什么样的喂养方式常常成为每个新生宝宝家庭面临的困扰。母乳喂养是目前公认的最经济、最营养、最天然、最适合宝宝的喂养方式，但在喂养过程中由于有些妈妈对母乳喂养的认识不全面，加之缺乏专业人员的指导，往往走入各种各样的误区。下面就结合实例来教您如何跳过母乳喂养的那些“坑”。

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案例一：宝宝出生前3天没有母乳？

小丽刚刚分娩一男宝宝，全家都很高兴。小丽参加过孕妇学校的母乳喂养课程，了解母乳对宝宝是最有营养、最适合宝宝的，决定出生就给宝宝喂养母乳，却遭到了家人的强烈反对，认为前3天妈妈没有奶，3天后才能“下奶”。这几天吃母乳会饿到宝宝，这是真的吗？

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1.了解泌乳的原理

事实上，怀孕后妈妈体内会经历复杂的内分泌变化，乳腺再度发育，为乳汁生成做准备。从孕中期开始，乳房就具备了泌乳的功能，初乳已经存在乳房中，为宝宝出生后立即哺乳做好了准备。初乳中含有大量免疫活性物质和细胞，产后早期哺乳的免疫保护意义大于宝宝的营养需求。这对所有婴儿都非常重要，对早产儿尤为重要。产后1～2天的泌乳量较少，乳房未充盈，这是建立母婴关系的最佳开始阶段，有利于新生儿吸吮和吞咽，以及母亲找到舒适的哺乳方式。随着宝宝胃容量的增加，通过频繁地吸吮，在产后3～8天，乳汁会大量分泌，乳房进入全能力产乳期，母亲会感到乳房温热胀满，这便是民间俗称的“下奶”。此外，产后乳房开始大量分泌乳汁的时间与婴儿是否频繁吸吮并有效移除乳汁的关系十分密切。

2.了解出生后宝宝的吸吮需求

宝宝出生后第一时间应在妈妈的怀抱中与妈妈进行肌肤接触，妈妈要顺应宝宝的吸吮需要进行哺乳。吸吮有助于缓解新生儿出生过程中感受到的压力，也可以帮助新生儿适应新的环境。即便妈妈怀疑自己没有母乳，宝宝还是能吸吮到初乳的，初乳比较黏稠，颜色发黄，是一种“超级乳汁”，可以满足宝宝最初几天的营养，还能够帮助宝宝清除体内的胎便。

案例二：乳头皲裂，背后的真相是什么？

小丽现在是产后10天，实现了纯母乳喂养，能够让宝宝吃到足够的母乳，小丽十分开心。但是，每次宝宝吸奶时间都很长，乳头疼痛难忍，每次喂奶就像“受刑”一般，家里人说喂奶都是这样的，忍一忍就行了，时间长了自然而然就适应了。真的是这样吗？

1.什么原因导致了乳头皲裂？

母乳喂养姿势或婴儿含接姿势不正确、舌系带过短、念珠菌感染、过度清洁、吸奶器和乳头保护罩使用不当等因素均可导致乳头皲裂。其中，母乳喂养姿势或婴儿含接姿势不正确是导致乳头皲裂的常见原因。

2.乳头皲裂的主要症状有哪些？

当宝宝吃奶姿势及含接姿势不正确时，妈妈会感觉乳头疼痛，宝宝停止吸吮后，乳头上会出现一横条红色印痕。严重时可出现乳头皲裂，妈妈会感觉乳头针刺样疼痛，哺乳时明显，哺乳后疼痛可逐渐缓解，乳头表面有小而浅的裂口。

3.发生乳头皲裂该怎么办？

（1）找准原因，及时调整。

（2）先喂没有伤口或较轻的一侧，严重时可用吸奶器等哺乳辅助设备移除乳汁后喂养。

（3）挤少量乳汁涂抹于乳头表面，有利于伤口愈合。乳头尽量暴露于空气中，保持局部自然干燥，避免摩擦。

（4）应用纯天然、无添加剂的羊毛脂护乳霜，将其涂抹在乳头和乳晕上，有助于皮肤保持内部水分，加速伤口愈合。

（5）应用乳头保护罩，可保护伤口，防止衣物对伤口造成摩擦而引起疼痛。

（6）如发生感染，应遵医嘱局部使用抗生素。

4.如何预防乳头皲裂？

（1）妈妈应熟练掌握母乳喂养及宝宝含接的正确姿势。

（2）每次喂奶后可将乳汁涂抹在乳头上，并将乳头暴露在空气中1～2分钟。

（3）喂奶时采取妈妈放松、宝宝舒适的体位。

（4）正确使用吸奶器。

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案例三：哺乳期能吃药吗？

最近天气热，小丽吹空调后着凉感冒了，有点咳嗽，听说哺乳期吃药会通过乳汁影响宝宝。家里人也劝她多喝水，多休息，忍几天就好了，但是病情越来越严重。哺乳期到底能吃药吗？

哺乳期不能随意用药，但不代表不能吃药，可以使用哺乳期安全药物来替代。哺乳期用药需咨询专业医务人员，不可自行随意服药。目前哺乳期用药依据“L”分级，即根据哺乳风险指数将药物分为L1～L5。只有了解哺乳期用药的安全性，才能远离用药雷区。

1.哺乳期药物安全等级

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2.哺乳期的用药原则

（1）乳母应在医生指导下用药，应有严格的用药指征。

（2）选用L1和L2级别用药，L3级别药物需权衡利弊后使用。

（3）用药时间选择在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳间隔4小时以上，或者根据药物半衰期来调整哺乳间隔时间。

（4）用药时间长或剂量大有可能造成不良影响，需要监测乳儿血药浓度。

（5）乳母必须用药而又缺乏相关的安全证据时，建议暂停母乳。

期望通过以上3个案例，帮助孕妈妈们轻松跳出母乳喂养那些“坑”。倡导母乳喂养，与宝宝尽情享受幸福时光！

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来源: 中华医学会

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