2024年11月17日，全球消除宫颈癌行动日，是世界卫生组织(WHO)发起《加速消除宫颈癌全球战略》四周年纪念日。

我国积极响应WHO号召，国家卫生健康委联合财政部等十部委于2023年1月联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030 年）》，与全球193个国家一起向宫颈癌说不。

宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，全球范围内其发病率占女性恶性肿瘤第二位。那么，你知道宫颈癌有哪些危害吗？该如何预防它呢？

恰逢“全球消除宫颈癌行动四周年”纪念日，让我们跟湖南师范大学附属湘东医院专家一起了解宫颈癌的相关知识吧。

一、什么是宫颈癌？

宫颈癌是一种发生在子宫颈部的恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁，近年来有年轻化趋势。子宫颈癌是一种可以预防、筛查、早诊早治，甚至可以消除的恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

二、宫颈癌的临床表现

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，可出现以下表现：

1、阴道流血

常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。

2、阴道分泌物增多

可为白色或血性、稀薄如水样、腥臭味的阴道分泌物，晚期可有大量米泔样或是脓性恶臭味阴道分泌物。

3、晚期症状

如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

三、宫颈癌的高危人群包括哪些？

宫颈癌发病的高危人群：高危型HPV持续性感染、多个性伴侣、有宫颈癌等疾病相关家族史、免疫功能低下、性生活过早、早年分娩、多产、吸烟、营养不良等。

四、宫颈癌的三级预防策略

一级预防：健康教育及预防接种宫颈癌疫苗

宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是世界上第一个肿瘤疫苗，9-45岁的女性，没有HPV感染的推荐HPV疫苗接种；没有性生活接种的效果最好，但有了性生活也可以注射；即使已感染HPV也可通过注射疫苗来预防其他亚型的感染。

二级预防：宫颈癌筛查

**包括：TCT（宫颈液基细胞学)、HPV检测。**筛查之前，要注意以下几点：1、尽量避开月经期（异常出血除外），最好在月经干净后3-7天内进行筛查；2、避开宫颈的急性炎症期；3、筛查前2-3天尽量避免同房，避免阴道冲洗和阴道用药。

参照“中国子宫颈癌筛查2023年指南”：子宫颈癌筛查起始年龄是25岁，25-64岁女性每5年单独检测一次HPV核酸或联合筛查，或每3年一次细胞学检查。

65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录，并且无CIN、HPV持续感染，以及无HPV相关疾病的治疗史等高危因素，可终止筛查。

对65岁以上，从未接受过筛查，或65岁前10年无充分阴性筛查记录，或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

25岁以下女性，如存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒（HIV），以及吸烟等高危因素，发生子宫颈癌的风险增高，建议这些人群在性生活开始后1年内筛查，并适当缩短筛查间隔。

因子宫颈癌前病变行宫颈手术治疗或者子宫切除手术的女性，应每年进行联合筛查，若联合筛查3次均为阴性，延长至每3年一次，持续25年。

三级预防：对癌前病变和宫颈癌患者进行规范化治疗

即通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等对宫颈癌进行治疗。早期的宫颈癌是可以通过手术来治愈的，即使到了中晚期才发现，同样可以经过积极的同步放化疗来治疗。绝大部分的女性通过治疗可以延长寿命、提高生活质量，甚至有痊愈的可能。

在第四个全球消除宫颈癌行动日来临之际，呼吁广大女性朋友们：

• 关注自身健康，定期接受妇科检查。

• 尽早接种HPV疫苗，增强疾病预防意识。

• 定期宫颈癌筛查，力争早发现、早诊断、早治疗。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 妇科 刘书娥

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（编辑ZS）

来源: 湖南师范大学附属湘东医院 妇科 刘书娥