刘女士和朋友聊天时说起：每次来月经，腹部的手术切口就格外疼痛，那种疼痛感觉就是在肉皮上，和痛经的疼不一样。剖宫产疤痕位置有个直径约3厘米的包块，而且这一年时间越来越痛了，有什么办法解决吗？

朋友建议她来湖南省直中医医院妇科门诊就诊，检查后，医生说这个包块是剖腹产时子宫内膜“跑”到肚皮上形成的，需要手术。

子宫内膜为什么会跑到腹壁上呢？

子宫内膜正常是在子宫的最里层，子宫内膜“出逃乱跑”，就是患了子宫内膜异位症。腹壁子宫内膜异位症，常继发于剖宫产术后，发生率为0.03-0.05% 。

可在剖宫产术后数月或数年出现典型的病灶，每于经期时有痛感，越来越重。可以向外生长，皮肤表面紫蓝色结节，月经期疼痛并且有流血。可以向内生长，皮肤表面无异样，结节深达腹腔。

发病机理一般认为是剖宫产术中，子宫内脱落到手术切口致子宫内膜种植于腹壁切口内形成。目前认为与患者自身内膜碎片的遗传特质，生物学活性以及局部或全身因素也有关。

肚皮上的这种包块如何治疗?

对于腹壁子宫内膜异位症由于包块坚硬，纤维组织增生包裹，药物难以进入，故对于独立，尤其单发病灶治疗原则首选手术为主，药物为辅诊疗方案，因为病灶直接侵犯邻近正常组织，所以病灶越大正常组织缺损越大，包块1.5-2.0cm是最佳的切除时间。

同时此疾病往往不仅仅侵犯人体单一部位，术后需要密切随访综合管理。

正因如此，如一旦发现腹壁伤口在月经期疼痛，可能是腹壁子宫内膜异位症，千万不能默默地忍受疼痛，重视起来，及时就诊，早日解决。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 妇科 刘艺

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（编辑YT）

来源: 湖南省直中医医院 妇科 刘艺