耳环、项链是再常见不过的首饰了。遗憾的是，并非所有人都能愉快地享受这些首饰带来的美感，因为，有些人在佩戴后会出现皮肤红肿、瘙痒，百试百灵。

图1. 戴项链后的皮肤过敏（来源：https://ar.inspiredpencil.com/）

上面说到的就是金属首饰过敏的现象，医学上也叫做接触性皮炎。

其实，金属引起来的这种问题很普遍。今天，我们就来聊一聊什么是金属过敏，以及如何识别和应对这种过敏。

什么是金属过敏？

金属过敏，顾名思义，就是人体的免疫系统对某些金属元素产生的过敏反应，表现在皮肤上，就是上面提到的“接触性皮炎”。

金属过敏的发生机制比较复杂，主要是由特定金属（如镍）与皮肤细胞结合，激活免疫（免疫系统会这种金属误认为入侵者），从而引发一系列炎症反应。

金属过敏的发生有很大的个体差异，有的就是“过敏圣体”，天然会对金属首饰过敏。这在医学上称作“个体的遗传素质”。

除此之外，是否过敏还受到其他多种因素的影响，比如皮肤屏障是不是完整、接触金属首饰的时间和频率。举例来说，在炎热潮湿的环境中，皮肤出汗会加速金属离子的释放，从而更容易引发过敏反应。

“作妖”的金属——镍

引起过敏的金属里面，最为普遍、嫌疑最大的金属成分就是镍。甚至，镍引起来的接触性皮炎，还有一个专有称呼，叫做“镍皮炎”。

图2. 戴戒指引起来的颞皮炎（来源：https://ar.inspiredpencil.com/）

其他的金属也偶尔会有问题，下文，我们一一展开讨论。

镍

镍是最常见的致敏金属。它不仅有稳定性和耐腐蚀性，而且价格低廉、光泽度高，因此很受工业界的欢迎，广泛应用在耳环、项链、手表、眼镜框、皮带扣、智能手环等饰品中。

图3. 手环的金属配件（含有镍）引起来的过敏（来自参考资料）

有研究表明，镍离子在汗液的作用下更容易溶出，所以，在夏季或潮湿环境中佩戴含镍饰品会更容易引发过敏。

铬

铬也是一种常见的致敏金属，广泛存在于珠宝、拉链、皮带扣等物品中。铬对部分人皮肤的刺激性较强，接触后容易引起皮肤红肿和脱皮等症状。此外，铬还常用于皮革制品的染色和加工，因此，接触某些皮革制品也可能引发过敏。

钴

钴常用于蓝色染料和金属合金，尽管不如镍和铬广泛，但也可能偶尔引起皮肤过敏。含钴物品通常包括某些金属饰品、瓷砖颜料和医疗器械，对于钴过敏的人来说，长期接触这些物品可能会导致皮肤出现炎症反应。

金和钯

金和钯通常被认为是惰性金属，但在某些情况下，它们也可能引发过敏反应，尤其是在长期佩戴或免疫系统较为敏感的个体中。对于此类过敏，可能需要避免佩戴低纯度的金属制品。

以下症状，提示金属过敏

医学上，金属过敏是一种典型的迟发型过敏反应。

它的特点是首次接触的之后，只有内部的免疫反应，让身体产生特定的T细胞，目的是负责识别和处理外来物质的免疫细胞。等再次接触过敏的金属后，才会产生症状，出现接触性皮炎。

正因如此，症状通常在初次接触金属后的几天内才发生，但有些人可能在多次接触后才出现症状。

那么，具体会有哪些症状呢？

以下的表格，我们做了总结，可供参考。

表1. 金属过敏的常见症状

症状

描述

红肿

接触部位皮肤出现红色皮疹，常伴有轻微肿胀，边界比较清楚

水疱

严重的时候，皮肤红斑表面会有水疱，大小不定，也可以出现局部渗液和结痂

干燥

后期炎症逐渐减轻，皮肤可能有干燥、脱皮现象，甚至出现色素沉着

瘙痒

瘙痒感一般会比较明显，让人难受

疼痛

皮疹突发、严重的时候，偶尔也会有疼痛

不过，要指出的是，金属过敏的症状多样，可能因个体差异而有不同的表现。如果无法确定诊断，最好是找皮肤科医生作进一步评估。

医生一般会查看皮疹细节，询问是不是有接触特殊物品，了解发病情况。通过蛛丝马迹来综合确定是不是金属过敏。

如果表现不典型、难以确诊，或者想知道具体过敏的成分是什么，医学上，我们可以借助过敏源检查来辅助诊断。这种过敏原检查特指 “斑贴试验”。

图4. 斑贴试验（来源：https://mascotspincontrol.in/）

斑贴试验是一种可靠的皮肤测试方法。具体步骤是，医生将含有不同常见致敏金属的贴片贴在患者的皮肤上（通常是背部），24~48小时后观察皮肤反应是否出现红肿以及红肿的程度，从而确定是否存在金属过敏以及过敏的严重程度。通过此方法，可以明确哪些金属会引发过敏，以便患者在日常生活中避开这些过敏原。

有金属过敏，还能佩戴首饰吗？

不少人会有误区，觉得金属过敏后就要和所有首饰说再见，其实不然。

我们可以既要又要（既戴首饰，也要皮肤健康）。下面是一些能采取的措施：

选择不含致敏金属的饰品：避开确定过敏的首饰，改为选择纯银、18K金、纯钛或铂金制成的首饰，这些金属较少引起过敏反应。当然，也可以考虑换成非金属材质的饰品，具体选择就看个人喜好了。

使用保护性涂层：退而求其次的办法，是在确定过敏的金属首饰表面涂上一层无色指甲油，可以一定程度隔绝金属与皮肤的直接接触。不过这会有风险，因为这种涂层可能会随着佩戴磨损，需要定期重新涂抹。如果这样做了还是反复过敏，那最好还是替换掉。

保持皮肤清洁：佩戴首饰前后保持皮肤清洁、干燥，避免出汗后长时间佩戴含镍的饰品，目的是减少金属离子的释放。如果局部能定期使用保湿产品，则会更好，因为研究证实，这有助于维持健康的皮肤屏障功能。

金属过敏后，怎么修复皮肤？

医学上，有很多办法来治疗金属过敏。

如果过敏比较轻微，没有严重干扰正常生活，那么可以选择外用药物来治疗。最常用的就是多种糖皮质激素药膏，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。它们一来可以控制皮肤炎症反应，二来可以间接止痒，一般连续用几天到1、2周的时间就能治愈过敏。

不过，如何选择最佳的药膏，用药的细节，以及具体用到什么时候，最好是看医生，不建议自己盲目用药，因为药物偶尔会有副作用。

如果症状比较严重，比如肿胀、瘙痒很明显，范围很大，有时候会增加口服抗组胺药物（俗称抗过敏药物），例如氯雷他定、西替利嗪等。它们对减轻过敏症状有一些额外的帮助。

总结

最后再总结一下，金属过敏是一种常见的接触性皮炎，主要由含镍（尤其明显）、铬、钴等金属的饰品引起。了解金属过敏的成因、症状和预防措施，有助于我们在佩戴饰品时减少过敏风险。对于已知金属过敏体质的人，选择低致敏性的饰品材质是预防的关键。此外，在出现过敏症状时最好是及时停止佩戴相关饰品，并在医生指导下接受治疗，以免加重皮肤损伤。

参考资料

[1] Levian B, Chan GC, Adler BL. Out of REACH: Allergic contact dermatitis to nickel in an Apple Watch. Contact Dermatitis. 2024; 90(1): 99-101.

[2] Litchman G, Nair PA, Atwater AR, et al. Contact Dermatitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

[3] UpToDate. 成人变应性接触性皮炎的处理. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-allergic-contact-dermatitis-in-adults.

作者：唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核：冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师

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来源: 星空计划

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