作者：宋顺珊 中山市人民医院

审核：杨秀芳 中山市人民医院 主任医师

在宝宝的成长历程中，接种疫苗是预防疾病、守护健康的重要手段之一。今天，我们就来谈谈一种对宝宝至关重要的疫苗——卡介苗。

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一、小小疫苗，大大作用

卡介苗是国家规范免疫程序中的疫苗，是一种减毒活疫苗，能够有效预防儿童粟粒性结核病及结核性脑膜炎。

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二、接种方法

卡介苗只需在出生时接种一针剂，接种部位为上臂三角肌，采用皮内注射方式。

三、延缓接种情况

1. 胎龄小于31周、低体重儿，需待医学评估确认病情稳定后方可接种。

2. 医学评估认为病情不稳定的危重新生儿，也应延缓接种。

四、接种禁忌证

1. 患有免疫缺陷性疾病的婴儿不宜接种。

2. 已知对该疫苗或其任何成分过敏的新生儿应禁止接种。

五、补种原则

1. 年龄小于3月龄的婴儿（无禁忌证且非暂缓接种情况）可直接接种。

2. 年龄在3月龄至3岁之间的儿童，需进行结核菌素纯蛋白衍生物或卡介苗蛋白衍生物皮试，结果阴性者方可补种。

3. 年龄大于或等于4岁的儿童不再补种。

4. 已接种过卡介苗的儿童，即使接种部位未形成卡疤，也不再补种。

六、不良反应及处理

1. 发热反应

接种后如出现轻度发热（体温38℃以下），且宝宝状态良好，可无需特殊处理，一般1～2天能自行恢复；如出现中度发热（体温38.5℃以上），持续时间超过48小时，且宝宝状态不佳，应及时就医。

2. 过敏反应

最常见：荨麻疹，一般无需特殊处理，如面积过大、瘙痒严重或伴有继发感染，应及时就医。

最严重：过敏性休克，表现为皮肤湿冷、面色苍白、反应迟钝，甚至心跳呼吸骤停等，接种后应按要求留观30分钟。

3. 接种部位不良反应

接种后皮内圆丘约30分钟消失。

后期可能出现红肿硬结、脓肿、溃疡、结痂等现象。

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出现以上情况一般无需特别处理，也无需消毒，保持清洁即可。不可自行挤压排脓或清除结痂，以防感染。

七、接种后护理

1. 清洁接种部位：回家后，保持接种部位清洁，避免使用消毒剂或刺激性物质。

2. 避免摩擦：接种部位愈合过程中，避免摩擦或压迫该部位，防止婴儿抓挠造成感染。

3. 穿着宽松衣物：为减少摩擦和刺激，给婴儿穿着宽松衣物，确保衣物不紧贴接种部位。

4. 避免水疗：接种部位愈合前，避免让婴儿进行水疗或长时间浸泡在水中，以防感染。

八、结语

卡介苗作为预防结核病的关键疫苗，对宝宝的健康成长具有重要意义。作为母亲，我们应充分了解卡介苗的相关知识，积极为宝宝接种疫苗，为宝宝的健康护航。同时，要密切关注宝宝的身体状况，及时发现并妥善处理异常反应，确保宝宝健康快乐地成长。

参考文献：

[1] 中华医学会结核病学分会. 卡介苗不良反应临床处理指南. 中国防痨杂志, 2021, 43(6)：533-538

来源: 中华医学会

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