最容易让当代年轻人崩溃的，不是突如其来的加班，也不是哄不好的甲方——而是怎么都找不到由来的疼痛，尤其是突如其来的偏头痛，更是令人闻风丧胆。

也许是某个连续熬夜后的早晨，也是在某场漫长会议的尾声，偏头痛如魔鬼般袭来：轻则太阳穴跳动抽搐，只有用拳头狠狠抵住僵硬的神经才能勉强保持体面；重则恶心眩晕，呕吐不止，就连眼球都不堪重负地鼓胀着抗议。

“痛死我了！”

“要被送走了”

“头要痛裂开了”

是偏头痛患者发作时经常挂在嘴边的话。

疼不死人，但疼起来要命。这可怕的偏头痛，怎么就找上了年轻人？

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小标题：中国人，正在被偏头痛折磨

偏头痛是一种常见的原发性头痛，也就是那种经常发作痛得人要死要活，但就是找不到病因的头痛。

偏头痛的典型表现，是单侧、搏动性的中度、重度头疼，有时会伴有恶心、呕吐、畏光、怕吵、不敢活动等症状，通常持续4~72小时。而且，由于偏头痛与因为外伤、肿瘤等导致的继发性头痛不同，偏头痛并不由其他疾病引起，很难定位到精准的病根来根治，患者往往只能通过经验总结来避免发作。

受到偏头痛折磨的人，正越来越多。根据世界疾病负担的研究数据，2021年，中国偏头痛患者就已经达到了1.85亿人，患病率由30年前的11.67%提升到了13.55%。而在世界范围内，偏头痛的患者数量更多，2021年，在全世界范围内偏头痛患病率达到了15.19%，也就说约7个人里，就有一个偏头痛患者。

尽管在在儿童、青少年、成年人中，偏头痛都有可能发生，但女性更受到偏头痛的“偏爱”。

一项针对中国偏头痛患者群体的研究表明，中国女性的偏头痛发病率始终高于男性，在4位偏头痛患者中，就有3位是女性。女性不光更容易患病，而且发作往往更严重，也更容易导致更大的残疾和更长的恢复期。

根据2016年全球疾病负担研究现实显示，在可能导致15~49岁女性失能的疾病中，偏头痛的影响位列第一。

这种性别差异，一方面是因为男性与女性在生理机能上的差异。尤其在生理方面，女性在一生中面临着青春期、月经初潮、月经、怀孕、更年期等等诸多特殊时期，而这些特定时期的荷尔蒙波动都会影响到女性的身体，从而导致偏头痛患病风险增加。研究发现，在所有可能引发女性偏头痛的因素中，月经是最常见也最强的一个。

另一方面，则是因为女性对于有害刺激更为敏感，疼痛等级更高，疼痛耐受阈值更低，且疼痛感受等级更高。研究还提及，在中国女性往往比男性更有可能承担更高的心理和身体负担，从而导致了患病风险增加。

小标题：很多人，还在忽视偏头痛

尽管偏头痛患者越来越多，但很多人还没有对偏头痛引起重视，每次发作总想着扛一扛抗一抗就过去了。

根据《中国偏头痛诊 治指南（2022版）》，我国偏头痛患者既往就诊率低，即使去了医院，也可能得不到正确的诊治无法找到真正原因。指南中提及，有关偏头痛的医师正确诊断率仅有1/7，而且还存在着预防性治疗不足、止痛药物过度使用等情况。

也就说，大部分人根本没有意识到自己得了偏头痛，前往医院就诊时，也有可能因为病因不准确，而被诊断为感冒、用眼疲劳、鼻窦炎等其他疾病，得不到正确的治疗。

你或许想说，虽然偏头痛发作确实很要命，但吃止疼药扛一扛抗一抗过去不就好了？

还真不是。偏头痛，真不只是让我们痛不欲生而已。根据2021年全球疾病负担研究报告，以偏头痛为代表的神经系统疾病造成的寿命损失是所有疾病类别中最高的，成为了全球疾病负担的最大贡献者，其影响甚至超过了心血管疾病。

偏头痛患病，与很多神经系统疾病的患病率增加都有关系。此外，相关研究早已经证明偏头痛还与心肌梗死、缺血性卒中、出血性卒中、静脉血栓栓塞和心房颤动等多种心脑血管疾病的患病风险增加有关，偏头痛可能是大多数心脑血管疾病的重要风险因素。

偏头痛还有焦虑、抑郁、睡眠障碍等存在共病关系，几种疾病共同袭来，往往让人遭受心理与生理的双重崩溃。在一项针对偏头痛患者的研究中就发现，有一半以上的偏头痛患者同时也被诊断出了轻度以上的焦虑、抑郁，另外还有近一半的患者，患有轻度以上的失眠。

偏头痛，真不只是简简单单痛一会儿而已。

小标题：偏头痛发作

目前，偏头痛的病因尚不完全清楚，但可以明确的是遗传和环境因素都有一定的作用。换句话说，偏头痛患者可能只是遗传了一个敏感的大脑，而对各种影响因素的反应十分灵敏，导致头痛发作的阈值很低。

此外，生活方式对于偏头痛发作的影响也非常大。饮酒、压力、睡眠模式改变都可能诱发偏头痛，此外天气或气压的变化，以及强烈的感官刺激，比如明亮或闪烁的灯光、强烈的气味、巨大的声音都可能诱发偏头痛。一些食物，比如陈年奶酪、咸味加工食品，以及某些食品添加剂，如阿斯巴甜、谷氨酸钠等也有可能诱发偏头痛。

头痛的出现，往往是多重因素的叠加效果。而当偏头痛发作时，医生的建议往往是尽早吃止痛药。但止痛药的滥用，同样也是我国偏头痛患者中十分常见的一个问题，这不仅会引起药物耐受，作用效果减少；还可能引起药物过度使用头痛，反而坠入更深的深渊。

在偏头痛尚未找到明确疗法的当下，保持健康、良好的生活作息，避免可能引发头痛的因素，以预防为先，是目前最有效果的预防偏头痛发作的方法。

Refer:

中国偏头痛诊疗指南(2022)

The Lancet Neurology: Neurological conditions now leading cause of ill health and disability globally, affecting 3.4 billion people worldwide.(2024). https://www.healthdata.org

Takeshima, T., Wan, Q., Zhang, Y., Komori, M., Stretton, S., Rajan, N., ... & Ueda, K. (2019). Prevalence, burden, and clinical management of migraine in China, Japan, and South Korea: a comprehensive review of the literature. The journal of headache and pain, 20, 1-15.

Wang, X., Yin, Z., Lian, Y., Xu, Y., Li, Y., Liu, J., ... & Yu, S. (2021). Premonitory symptoms in migraine from China: a multi-clinic study of 4821 patients. Cephalalgia, 41(9), 991-1003.

Adelborg, K., Szépligeti, S. K., Holland-Bill, L., Ehrenstein, V., Horváth-Puhó, E., Henderson, V. W., & Sørensen, H. T. (2018). Migraine and risk of cardiovascular diseases: Danish population based matched cohort study. Bmj, 360.

Kurth, T., Winter, A. C., Eliassen, A. H., Dushkes, R., Mukamal, K. J., Rimm, E. B., ... & Rexrode, K. M. (2016). Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study. Bmj, 353.

作者：海德拉

审核：詹丽璇 广州医科大学附属第二医院 神经内科教授

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