急性脑梗死是指由于大脑的血液供应突然中断而导致的脑组织坏死。急性脑梗死往往突然发生，通常是由于脑动脉主干或分支动脉发生动脉粥样硬化或血栓形成，使管腔变窄甚至闭塞，引起局部急性血液供应不足或脑组织中断。对于急性脑梗死，发现越早，治疗越早，就越有利于减少对脑组织的损伤，防止发生永久性后遗症。

急性脑梗死的症状。①感觉障碍：由于脑缺血缺氧，可能会出现突然的面部、手臂和腿部无力或麻木，并可能存在疼痛感知障碍。②语言功能障碍：脑缺血缺氧引起的语言中枢损伤可能导致言语困难或语言不清。③认知功能障碍：急性脑梗死压迫大脑神经元，导致患者出现反应延迟和记忆能力下降。

急性脑梗死的诊断。脑梗死的诊断标准：①常于安静状态下发病；②大多数无明显头痛和呕吐；③发病可能缓慢、进行性或分期，主要与脑动脉粥样硬化有关，但也见于动脉炎、血液病等;④一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍；⑤有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征；⑥腰穿脑脊液一般不应含血；⑦CT检查发现脑梗死部位。

急性脑梗死急救处理。①就地处理：当发现患者有身体活动异常、言语不清或已经失去意识、偏瘫或失语症的迹象时，第一步是立即拨打120，并将其送往最近的有抢救条件的医院。在等待救护车到来之前，对于心脏骤停的患者，还要想法维持患者的呼吸和心跳。②医院抢救：对于在时间窗口内且没有禁忌症的患者，可以立即用药或手术治疗。

急性脑梗死急救治疗方法。①一般处理：主要是吸氧，通气支持，监测心脏病变进行处理。对体温、血压、血糖进行监测和控制，并且注意营养支持。②特异性治疗：在最重要的治疗措施中，静脉溶栓是目前最重要的早期特异性治疗方法。③抗血小板治疗：常用的是阿司匹林和氯吡格雷，如果患者胃部没有其他疾病，没有阿司匹林过敏，一般首选阿司匹林治疗。

康复治疗。①运动疗法：如果患者病情比较稳定，可以适当进行慢走、打太极拳、练习瑜伽等运动，可以加速新陈代谢，在一定程度上促进血液循环，有助于疾病的康复。②语言训练：患者可以通过发音训练、呼吸训练和其他方法来改善病情，这有利于疾病的恢复。③物理疗法：如果患者出现四肢麻木无力等症状，可以通过中频电疗和磁疗等方法进行治疗，可以促进血液循环，改善不适症状。④心理康复训练：由于疾病造成的过度心理压力，患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪。⑤其他：患者还可以通过中医理疗、针灸等方法进行康复，有利于疾病的康复。如果患者病情较重，建议患者及时到医院治疗，以免耽误病情。

急性脑梗死的危害。①突然发生剧烈头痛。任何突发的严重头痛；脑梗死患者可能会出现癫痫发作；近期头部损伤史；伴有昏迷和嗜睡；头痛的性质、部位和分布都发生了突然的变化。②脑血管疾病之前的任何时候都可能出现头晕，尤其是脑梗死患者在早上醒来时。此外，疲劳和洗澡后也容易出现这种情况。特别是对于高血压患者，如果他们在1~2天内头晕超过5次，则脑梗死的风险会增加，导致脑出血或中风的风险增加。这是脑梗死前兆中非常常见的症状。③步态异常、步态踉跄、行走无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人步态突然发生变化，并伴有四肢麻木无力，这是脑血管疾病发生的前兆信号。这也属于脑梗死的危害。④一旦脑血管斑块增多，血管狭窄，血流缓慢，加上血液粘稠度的增加，导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化，就形成了脑血栓。⑤患有高血压，糖尿病的患者都易发生脑梗死，血液浓缩黏稠，血流缓慢，老年血管有不同程度的硬化，最终导致脑部血液循环障碍而发生脑梗死。

急性脑梗死的治疗需要快速反应和专业的医疗干预。通过识别症状、及时就医和接受适当治疗，可以最大限度地减少脑组织损伤，提高患者的康复效果。同时，预防和控制危险因素也是减少脑梗死发生的关键。

作者｜广西壮族自治区民族医院神经内科 冯晓敏

来源: 冯晓敏

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