维生素D不足和缺乏是当前世界范围内面临的重要公共卫生问题。维生素 D作为一种内分泌激素，具有潜在的抗炎、抗氧化应激和内皮功能保护作用，并可能具有神经保护功能。此外，糖尿病作为周围神经病变最重要的危险因素之一，可能会影响维生素 D 水平与新发周围神经病变的关系。然而，血清25-羟基维生素D水平与新发周围神经病变之间的关系，以及糖尿病状态是否影响这种关系，迄今仍不清楚。

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针对这一问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心开展了相关工作，研究成果最近发表于 Precision Nutrition 杂志。研究发现，在糖尿病参与者中，血清25-羟维生素D水平与新发周围神经病变风险呈负相关，而在非糖尿病的参与者中，这种负相关关联显著减弱。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心张园园医生为该文的通讯作者，周春博士为第一作者。

该研究包括386,715例基线时无周围神经病变病史的参与者，平均年龄为56.5岁，血清25-羟维生素D水平的中位数为46.7 nmol/L。

结果显示，在12年的随访中，2,742例参与者发生了周围神经病变。总体而言，在糖尿病参与者中，血清25-羟维生素D水平与新发周围神经病变风险呈显著负相关，血清25-羟维生素D水平每增加1个标准差，患周围神经病变的风险显著降低18% 。然而，在非糖尿病参与者中，这种负相关显著减弱，血清25-羟维生素D水平每增加1个标准差，患周围神经病变的风险降低7% （图 1）。

图1 血清25-羟维生素D水平与（A）糖尿病和（B）非糖尿病参与者新发周围神经病变的关联

当将血清25-羟维生素D水平分为严重缺乏（<25 nmol/L；占人群的13.5%）、中度缺乏（25-<50 nmol/L；占人群的42.0%）和不足及以上（≥50 nmol/L；占人群的44.5%）三类进行评估时，在糖尿病参与者中，与血清25-羟维生素D严重缺乏的参与者相比，血清25-羟维生素D中度缺乏的参与者患周围神经病变的风险降低35%，血清25-羟维生素D不足及以上的参与者患周围神经病变的风险降低40%。在非糖尿病参与者中这种负相关显著减弱，风险分别降低了16%与24%。

这项前瞻性研究揭示了血清25-羟维生素D水平与新发周围神经病变风险之间的负相关关联，并且这种关联的在糖尿病参与者中更为显著。周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，该研究强调了维持足够的血清25-羟维生素D水平的重要性，建议通过饮食、补充剂摄入或延长室外活动时间来维持充足的维生素D水平（图2），以实现周围神经病变的早期预防。

图2 维生素D的主要来源 （图片来源网络，版权归原作者）

参考文献：

Zhou, Chun; Gan, Xiaoqin; Ye, Ziliang; He, Panpan; Zhang, Yanjun; Yang, Sisi; Wu, Qimeng; Liu, Mengyi; Zhang, Yuanyuan. Associations between serum 25-hydroxyvitamin D and risk of new-onset peripheral neuropathy: a modifying effect of diabetes. Precision Nutrition 3(1): p e00066, March 2024.

编辑 | 张艺炜 黄雨

审核 | 秦献辉

来源: 肾脏健康促进研究