从入秋到进入初冬季节,儿科门诊前来就诊的小患者中反复咳嗽的明显增加,其中一部分孩子白天不咳或者很少咳嗽,夜间却咳得厉害,无法睡觉。那么,这是怎么回事儿呢?应如何解决呢？本期,我院妇儿院区儿童哮喘过敏门诊王霞医生进行科普。

导致儿童夜间咳嗽的原因

01夜间咳嗽可能是体位原因

咳嗽是人体正常的保护性反射,有利于把气道里的异物及病原体排出体外,以保持呼吸道的通畅。白天孩子大多数是站着或是坐着，比较容易把呼吸道的粘液等排出去,咳的比较少或者是不咳,晚上躺下以后咳出异物的难度加大,咳嗽会增加。如果咳嗽程度不重,不影响睡眠,也没有其它不适的话,通常不用过度焦虑。家长需要注意每天开窗通风和使用加湿器,是比较好的解决方法。还要关注一下房间内的空气质量(是否有吸烟、新装修)和温湿度,房间空气质量不好或者太干燥,都有可能加重咳嗽。

02夜间咳嗽可能是疾病原因

(1)咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽可能是唯一的临床表现，常为刺激性干咳,经常发生在夜间和凌晨。在遇到冷空气或进食咸、甜、冷的饮食及运动后症状加重。这种咳嗽服用抗生素无效,使用支气管扩张剂有效。此类患儿常有个人或者家族的过敏史,过敏原检测往往提示螨虫、霉菌、花粉及猫狗皮屑等过敏。对于确诊咳嗽变性哮喘的孩子需要按照哮喘防治原则实施治疗。

(2)上呼吸道咳嗽综合征

也叫鼻后滴漏综合征,可以简单的理解为鼻涕不从鼻孔流出来,而是向后滴向口咽部,刺激咽喉处的咳嗽感受器,引起咳嗽。如果是平躺的状态,鼻后滴漏的症状会更为严重,所以经常夜咳。引起鼻后滴漏的原因常为呼吸道感染(鼻炎、鼻窦炎等)、宠物毛发、灰尘及螨虫过敏、鼻腔异物等。孩子往往还可以伴随咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎、腺样体肥大等问题。

(3)感染后咳嗽

是指在呼吸道感染(感冒、支气管炎等)后咳嗽症状持续存在,通常超过3-8周。这种咳嗽的发生机制与感染后的气道高反应性有关。呼吸道的粘膜在感染后仍然敏感,对冷空气、刺激性气味等特别易感,从而引发持续性的咳嗽。常由病毒、细菌、肺炎支原体等感染导致,秋冬季节更为常见。

(4)胃食管反流性咳嗽

是指胃内容物及气体向上反流刺激食管和气管的咳嗽感受器,导致以咳嗽为突出表现的综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型。易发生于进食后或者平卧时,常伴有恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状。

孩子夜咳应如何护理？

1.无论是夜咳还是晨咳,护理原则基本都是一致的:调整适合的空气温湿度,避免刺激性食物,足量饮水,扣背促进排痰,定期开窗通风,注意环境卫生,及时清理室内及床上的粉尘皮屑等。对于体位问题导致的夜间咳嗽,可以尝试把后背垫高一点,或者改成侧卧。

2.如果孩子的夜间咳嗽并没有影响睡眠,也没有其它不适,家长可以耐心等一等,加强日常护理,可能过一阵子就好了,尽量避免过度医疗。但是如果孩子情况一直不好或者夜间咳嗽加重,建议带孩子及时到正规医院儿科找专科医生检查,以免贻误病情。确定具体的病因后,再对症施治，早日康复。

来源: 丹东市中心医院