特应性皮炎病程长、治疗难，被医学界视为“湿疹中最难治疗的一种”。患有特应性皮炎的孩子，他们的皮肤往往出现数量众多的红斑、丘疹，甚至局部皮肤糜烂、渗出、结痂，同时伴有反复、严重的瘙痒等问题，影响孩子学习和生活，给患儿和家长带来不同的困扰和烦恼。本文将对儿童特应性皮炎进行科普，并对主要知识进行一一讲解。

一、认识特应性皮炎

1.定义。

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，表现为皮肤干燥、湿疹样皮疹和剧烈瘙痒，通常初发于婴儿期，可延续至儿童期、青少年甚至成年期，部分患儿逐渐发展为过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等，故被认为是一种系统性疾病。

2.常见病因。

①环境因素：儿童特应性皮炎有可能是长期接触过敏原或可致过敏的化学物质，导致皮肤免疫力低下引起，需要及时调整环境来改善。

②清洁不到位：儿童特应性皮炎有可能是皮肤清洁不到位，受到灰尘和汗液刺激之后引起，要及时用温热水清洗皮肤来缓解。

③炎症感染：儿童特应性皮炎有可能是皮肤受到慢性炎症感染之后引起，可以在医生指导下涂抹红霉素软膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等药物治疗。

④皮肤菌群异常：有的儿童皮肤局部免疫力不好，细菌、真菌、病原体就容易在该部位定植，容易对机体免疫产生刺激。

3.临床症状。

特应性皮炎的临床表现多种多样，主要表现为急性发作和慢性反复发作两种模式，它在不同年龄阶段又可有不同临床表现，因此又通常分为婴儿期、儿童期、青少年期、成人期和老年期。患者皮肤上主要表现为有大小不等、数量不定的红斑、丘疹、小水泡，部分因为反复搔抓出现局部皮肤糜烂、渗出、结痂，甚至局部皮肤感染出脓疱。患者通常疾病发作时伴有明显的瘙痒症状，甚至夜间难以入睡，影响第二天学习、工作。部分患者因为皮肤受累面积广泛，频繁搔抓皮肤，羞于各种社会活动，影响自身性格，给社交、生活带来一定的困扰。除了皮肤表现，部分人群还有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性腹泻等系统性过敏表现。

二、如何治疗特应性皮炎

1.外用药物：主要为激素类药物，比如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等；钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏、比美莫司软膏等。

2.内用药物：包括口服抗组胺药、维生素C、钙剂辅助抗过敏药物、复方甘草酸苷抗炎，继发细菌感染时需加用抗生素等，皮疹累及全身大面积的严重患者甚至需要系统使用激素类药物、免疫抑制剂等。

3.生物制剂：近年来，生物制剂达必妥用于中重度特应性皮炎的治疗取得了良好的效果，特别是纳入医保后，给更多的患者提供了一个治疗选择。

4.疾病预防：提高对疾病的认知度，注意发现可能加重病情的因素，比如食用海鲜类食物、接触粉尘较多的环境、进入公园游玩后皮疹加重等，应尽量避免；适当减少洗澡及肥皂、沐浴露的次数，以免过多去除皮脂膜；同时加强使用外用保湿剂，保湿润肤为主。患者及家长可以通过专业书籍、网络科普、专业自媒体等多种途径对特应性皮炎进一步认知，只有对疾病有一定的认识才能懂得如何与特应性皮炎和平相处。

三、特应性皮炎患者日常应注意哪些事

1.衣：贴身衣物布料尽量选择纯棉或丝绸等透气性好的布料，穿着宽松、透气并且浅色的衣物，根据环境气温来合理增减。

2.食：尽量回避过敏性食物，儿童常见过敏性食物包括鸡蛋、牛奶、小麦等等，但无需过分忌口。

3.住：房屋要勤通风透气，保持居住环境卫生，避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等可疑过敏原。宝宝尽量不要接触毛绒玩具等拥有潜在过敏原的生活用品。

4.行：尽量避免前往高致敏性场所（如动植物比较多的地方），如果在花粉、柳絮和杨絮较多的春夏季出门，建议戴好口罩，做好个人防护。冬季出行建议佩戴手套、围巾和帽子等，减少冷空气与肌肤的直接接触。坚持适度运动，增强体质。

作者｜前海人寿广西医院儿科 陈俊宏

来源: 陈俊宏

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