宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方法之一。然而，宫颈癌根治手术会切除包括韧带、输卵管在内的大范围人体组织，由此造成较多的术后并发症，其中尿潴留是一种常见的并发症，不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响手术效果和患者的生活质量。因此，采取有效的预防措施至关重要。

尿潴留是指尿液在膀胱内积聚，不能正常排出。宫颈癌术后尿潴留的发生可能与手术对盆腔神经的损伤、膀胱功能障碍、术后疼痛、心理因素等多种因素有关。为了预防这一并发症的发生，可以从以下几个方面入手。

一、术前评估与准备

1.全面评估患者的健康状况。

包括心肺功能、泌尿系统功能、糖尿病等慢性疾病的控制情况等。对于存在基础疾病的患者，应在术前积极治疗，将身体状况调整至最佳状态，以提高手术耐受性和术后恢复能力。

进行详细的泌尿系统检查，如尿流动力学检查、B超检查等，了解膀胱的功能和形态，以便提前发现潜在的问题并采取相应的措施。

2.心理疏导。

手术前患者往往会感到紧张和焦虑，这些不良情绪可能会影响术后的排尿功能。因此，医护人员应向患者详细介绍手术的过程、术后可能出现的情况以及应对措施，减轻患者的心理负担，增强其战胜疾病的信心。

3.盆底肌训练。

指导患者在术前进行盆底肌训练，即有意识地收缩和放松肛门及会阴部的肌肉。每次收缩持续10秒，然后放松10秒，重复15～20次为一组，每天进行3～4组。通过这种训练，可以增强盆底肌肉的力量和协调性，有助于术后膀胱功能的恢复。

二、术中操作的注意事项

1.精细手术操作。

手术医生应具备丰富的经验和精湛的技术，在保证肿瘤切除彻底的前提下，尽量减少对盆腔神经和组织的损伤。例如，在处理子宫旁组织和韧带时，应注意保护支配膀胱和尿道的神经纤维。

2.控制手术时间和出血量。

过长的手术时间和过多的出血量可能会增加术后并发症的发生风险。因此，手术团队应密切配合，提高手术效率，同时采取有效的止血措施，减少术中出血。

3.留置合适的导尿管。

术中选择合适型号和材质的导尿管，并正确放置。导尿管的留置时间应根据手术情况和患者的个体差异而定，一般不宜过长，以避免对尿道和膀胱造成刺激和损伤。

三、术后护理措施

1.定期夹闭和开放导尿管。

术后在保留导尿管期间，应定期夹闭和开放导尿管，以训练膀胱的反射功能。一般每2～3小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，模拟正常的排尿过程。

2.膀胱冲洗。

保持导尿管通畅，定期进行膀胱冲洗，以防止膀胱内血块和沉淀物的积聚，减少感染的发生。

3.疼痛管理。

术后疼痛可能会导致患者不敢用力排尿，从而增加尿潴留的风险。因此，应采取有效的疼痛管理措施，如使用镇痛药物、局部冷敷等，减轻患者的疼痛程度，使其能够顺利排尿。

4.饮食管理。

鼓励患者术后尽早进食，增加水分和膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和排尿。避免食用辛辣、刺激性食物和易产气的食物，以免引起腹胀和膀胱受压。

5.体位护理。

在病情允许的情况下，协助患者采取半卧位或坐位，有助于尿液的排出。

6.心理支持。

关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励。告知患者尿潴留是一种常见的术后并发症，只要积极配合治疗，大多能够恢复正常排尿。

7.中药治疗和针灸。

中医在预防和治疗宫颈癌术后尿潴留方面也有一定的作用。可以根据患者的具体情况，采用中药调理、针灸等方法，促进膀胱功能的恢复。

8.尽早拔除导尿管。 在患者膀胱功能恢复良好的情况下，应尽早拔除导尿管。一般在术后7～14天，可通过评估患者的膀胱充盈感、排尿反射等指标，决定是否拔除导尿管。 总之，预防宫颈癌术后尿潴留需要综合考虑术前、术中和术后的各个环节，采取一系列针对性的措施。通过医护人员和患者的共同努力，可以有效地降低尿潴留的发生率，促进患者的术后康复，提高生活质量。

作者｜玉林市红十字会医院 徐雪

来源: 徐雪

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