酒精肝，全称酒精性肝病，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。随着现代社会中饮酒文化的普及和生活压力的增加，酒精肝的发病率逐年上升，已成为不容忽视的公共卫生问题。本文将从酒精肝的定义、成因、症状、诊断、治疗及预防等多个方面，为读者全面解析这一疾病。

一、酒精肝的定义

酒精肝是由于长期过量饮酒，酒精及其代谢产物对肝脏造成直接或间接的毒性作用，引起的肝脏损伤和病变。其发展过程通常包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化四个阶段，严重时甚至可发展为肝癌。

二、酒精肝的成因

酒精肝的主要成因是长期大量饮酒。酒精进入人体后，约90%通过肝脏代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞具有直接毒性作用，能干扰肝细胞内脂质、蛋白质、糖类的正常代谢，导致肝细胞变性、坏死和纤维化。此外，饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素及营养状况等因素也可能影响酒精肝的发生和发展。

三、酒精肝的症状

酒精肝的症状多样，早期可能无明显表现，但随着病情进展，可出现一系列消化道症状及全身症状。常见的症状包括以下几点。

消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，这是由于酒精损伤胃肠道黏膜及影响消化功能所致。

全身症状：乏力、体重减轻、黄疸（眼黄、尿黄、皮肤黄）、发热等，严重者可能出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。

神经精神症状：烦躁、易怒、精神不振等，部分患者可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征。

四、酒精肝的诊断

酒精肝的诊断主要依据患者的饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学检查。具体来说有以下几种。

饮酒史：长期大量饮酒是诊断酒精肝的重要线索，一般男性每日饮酒量超过40克酒精，女性超过20克酒精，持续5年以上；或2周内大量饮酒，折合乙醇量超过80克/天。

临床表现：结合患者的消化道症状、全身症状及体征进行综合判断。

实验室检查：包括肝功能检查（如转氨酶、胆红素等）、血常规、凝血功能等，可反映肝脏损伤程度及是否存在并发症。

影像学检查：如B超、CT或MRI等，可观察肝脏形态、大小及有无腹水、肝硬化等表现。

五、酒精肝的治疗

酒精肝的治疗原则包括戒酒、营养支持、药物治疗及并发症处理。

戒酒：是治疗酒精肝的首要措施，无论疾病处于哪个阶段，戒酒都能改善病情。对于饮酒成瘾的患者，可采用逐渐戒酒的方法，以减少戒断反应。

营养支持：酒精性肝病患者常伴有营养不良，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素，以改善营养状况，促进肝细胞修复。

药物治疗：包括保肝降酶药物、抗氧化剂、抗纤维化药物等，可根据病情选用。如糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎；美他多辛可加速酒精从血清中清除；S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等具有稳定肝细胞膜和抗氧化的作用。

并发症处理：针对腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症进行积极治疗，以减轻患者痛苦，提高生活质量。

六、酒精肝的预防

酒精肝的预防关键在于节制饮酒、改善营养、防治肝损伤。具体措施有以下几点。

1.节制饮酒：过量饮酒会损害人体健康。建议成年男性每日饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。避免空腹饮酒，饮酒前可适量进食，以减缓酒精吸收。

2.合理饮食：保持均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、奶类、豆类等。避免高脂肪、高热量饮食，减少油腻、辛辣食物的摄入。

3.调畅情志：保持良好的心态和情绪，避免长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中。可通过运动、听音乐、阅读等方式缓解压力。

4.定期体检：定期进行肝功能检查，特别是对于长期饮酒和有肝脏疾病家族史的人群。一旦发现异常，应及时就医治疗。

酒精肝是一种严重危害人类健康的疾病。通过了解酒精肝的成因、症状、诊断、治疗及预防知识，我们可以更好地保护自己的肝脏健康，避免酒精带来的伤害。让我们从现在做起，远离酒精，拥抱健康的生活方式。

作者｜ 广西壮族自治区民族医院 王大东

来源: 王大东

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