作者：耿爽 北京协和医院 主治医师

审核：李辉 北京协和医院 教授

当前，全球近视患病率正呈快速增长趋势。预计到2050年，全球将有47.58亿人患有近视，占总人口的49.8%。我国2020年的数据显示，儿童青少年的近视患病率为52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。由于近视呈现出低龄化、深度化和患病率持续升高的趋势，病理性近视的患病率也显著增加。为此，《综合防控儿童青少年近视实施方案》强调，需要政府、学校、医疗卫生机构和家庭共同努力，综合施策，有效防控近视。

图1 版权图片，不授权转载

在现有的防控近视方法中，科学研究证明最为有效的三大“利器”为户外活动、角膜塑形镜和低浓度阿托品滴眼液。其中角膜塑形镜是医疗器械，低浓度阿托品眼水是药物，都属于医疗手段，仅适用于已患近视的儿童青少年，需要在医生正规指导下使用。户外活动是最安全、有效、经济且易于实施的防控近视方法。无论年龄大小，无论是否已经近视，儿童青少年都可以通过增加户外活动时间来预防和控制近视。

户外活动可以延缓近视的发生。有研究显示，一周中每增加1小时户外活动时间可以使近视发生的概率降低2%。眼轴增长是轴性近视发生的解剖基础，户外活动可以减缓眼轴增长的速度，不仅可以预防近视的发生，还可以有效控制近视的进展。

到目前为止，户外活动时间增加与近视发病率降低相关的原因尚未完全阐明，可能的原因包括：①阳光可以刺激眼睛释放更多的多巴胺，而多巴胺可以降低眼轴的增长速度，从而延缓近视的发生和进展。②户外活动时视野开阔，减少了近距离用眼的时间。人眼在看6米以外的物体时，通常默认为不动用调节，调节需求减少了，眼睛就不会因为产生额外的负担而导致远视力降低。③阳光的光强度和色光成分与室内光线存在明显区别，色像差造成的近视离焦也可以阻碍近视的发展。

图2 版权图片，不授权转载

想要通过户外活动防控近视，该怎样行动呢？

1.户外活动的时长

倡导儿童青少年多在户外活动，尽可能多在阳光下“沐浴”。应保证中小学生每天户外活动时间不少于2小时或每周累计14小时以上，学龄前儿童每天户外活动时间不少于3小时。对于已患近视的儿童，应增加户外活动时间以减缓近视程度进一步进展，建议每天户外活动时间在3小时以上。

2.户外活动的强度

户外活动是预防和控制儿童青少年近视的有效方法，其关键在于充足的光照和适当的运动。通过增加户外活动时间，不仅能够增强体质，还有助于培养意志品质。以下是一些实用的建议。

（1）日常活动：鼓励孩子步行或骑自行车上下学，利用这段时间接受自然光照。利用课间和午休时间到户外活动，如散步、玩耍等。放学后安排一些户外活动，如打球、跳绳等。

（2）周末和假期：周末安排家庭户外活动，如公园散步、野餐、骑行等。利用寒暑假时间，安排更多的户外活动，如郊游、露营、游泳等。

（3）多样化活动：选择一些适合全家参与的登山活动，远眺可以放松眼睛。还可以放风筝，不仅有趣，还可以锻炼视力。其他如骑自行车、踢足球、打篮球等，都是很好的户外活动选择。

图3 版权图片，不授权转载

3.户外活动的注意事项

（1）光线的强度对于近视的防控非常重要，但也不能过于极端。适度的自然光照有助于抑制眼轴增长，预防近视。

（2）在夏季，特别是暑假期间，日光和紫外线强度都很高，户外活动应尽量避开一天中最炎热的时段，即早10点到下午4点。可以选择在早晨10点以前或下午4点以后进行户外活动，以防止中暑和晒伤。在户外活动前，给孩子涂抹适合的防晒霜，保护皮肤免受紫外线伤害。佩戴太阳帽和太阳镜，进一步保护眼睛和面部。穿着轻薄透气的衣物，以减少中暑的风险。

（3）在冬季，特别是寒假期间，户外活动需要注意防寒保暖。选择合适的冬装，保护手脚和头部不受寒冷侵袭。冬季户外活动最好选择晴朗、温度较高的时间段，如中午时分。要注意避免冰雪活动中的危险，进行滑雪、滑冰等冰雪活动时，确保场地安全，佩戴护具，避免受伤。

（4）及时补水：户外活动时，确保孩子随时补充水分。活动中适当休息，避免过度劳累。

户外活动是预防和控制儿童青少年近视的有效方法，但需要注意光线强度、防晒措施、补水和休息等方面，确保活动的安全和效果。无论是夏季还是冬季，选择合适的时间和活动方式，都可以让孩子在享受户外乐趣的同时，保护视力和健康。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供