作者：张雪 娄文佳 魏欢欢 林唐棣 北京协和医院

审核：朱兰 北京协和医院 主任医师/教授

很多孕妈妈在孕期会经历“耻骨痛”“尾骨痛”“腰背痛”等症状，这类“疼痛”是如何引起的呢？当“疼痛”袭来，孕妈妈们又该如何应对呢？今天就带您了解一下孕期腰盆痛的问题。

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一、孕期腰盆痛的常发部位

骨盆带疼痛在孕期的发病率较高，疼痛范围介于髂后嵴和臀横纹之间，主要集中在骶髂关节附近，常因骨盆前后部关节活动不良等因素引起一系列症状，如耻骨痛、会阴痛、双下肢放射性疼痛、走路伴关节弹响等。

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另外，下腰痛也是经常影响孕妈妈的症状之一，主要发生在肋骨下缘和臀部之间。日常生活中上下楼梯、单脚站、翻身等身体活动可能会使症状加重。孕晚期及体重指数较高的女性出现下腰痛的风险较高。据文献报道，下腰痛在孕26～30周为高发期，产后发病率为24.7％，10％的孕妇在产后会感到中至重度疼痛，而且会妨碍部分身体活动。

二、孕期为什么会出现腰盆痛

孕期出现腰盆痛的原因如下。

1.有关的疾病史会增加疼痛的发生风险，如强直性脊柱炎、创伤等。

2.孕期激素会影响骨盆带周围韧带的韧性和松弛度，同时也会影响胶原纤维的代谢，骨盆关节的活动度进而增加，易引发疼痛。

3.怀孕期间不断增大的子宫会使骨盆和腰椎产生适应性改变，人体重心也随之改变，腰肌被长期牵拉，腰椎活动受限，易引发疼痛。

三、“疼痛”袭来，该如何应对

1.生活方式小贴士

日常生活中为避免疼痛症状加重或出现症状，首先应该做的是优化行动方式。

（1）穿舒适的支撑鞋，有助于辅助下肢及核心肌群的发力，避免腰背肌代偿或劳累过度而出现疼痛。

（2）翻身时可双膝并拢，同时用手支撑床铺发力起身，可避免腰背肌过度发力而产生的疼痛。

（3）由坐位至站立位等姿势变化时，可屈膝，使用下肢发力，以减轻腰背负担。

2.手法治疗

可到专业机构进行肌筋膜松解、扳机点释放或局部按摩，有助于放松紧张的肌群、缓解疼痛。

3.物理因子治疗

经皮神经肌肉电刺激可通过温和、微量的电流刺激知觉神经，阻断痛觉神经信号的传递，从而达到镇痛的效果。

4.运动干预

可在专业人员的指导下进行猫式伸展、下肢拉伸、腰背部肌肉训练等方法来缓解疼痛。

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需要注意，孕期应避免进行任何具有高风险腹部外伤或摔跤的活动、接触性运动及高海拔活动等。产后恢复运动应循序渐进，骨盆相关运动及盆底肌锻炼可在一定程度上预防或减轻尿失禁等盆底功能障碍性疾病的症状。若患有产科并发症、炎症性关节疾病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨折、骨质疏松症、肿瘤（有或无转移）或其他与脊柱相关的严重疾病时，应谨慎运动或停止运动。

最后，总结一下缓解孕期腰盆痛的小妙招。

1.优化行动方式，如穿舒适的支撑足底的鞋子，翻身、由坐位至站立位时注意发力。

2.在物理治疗师的监督下进行运动和姿势训练。

3.减少不必要的负重活动，如爬楼梯、长时间站立/行走等。

4.避免单腿站立，穿衣服时要坐下。

5.减少或避免涉及髋外展的动作，如下蹲等。

来源: 中华医学会

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