作者：方艳博 郑州大学第一附属医院

审核：罗志毅 郑州大学第一附属医院 副主任医师

有一种累是晨轻暮重，有一种无力是重症肌无力。

首先来了解下什么是重症肌无力。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。女性患病率大于男性，约 3∶2，各年龄段均有发病，儿童 1～5岁居多。

重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，主要表现可有眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活；表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音；咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。严重者累及呼吸肌可出现呼吸困难。

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重症肌无力患者发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

重症肌无力预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可以药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

那么重症肌无力患者日常生活需要注意什么？

以下是一些实用的小建议：

1.选择适当的运动

患者要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，用眼不能累，尤其是眼肌型重症肌无力患者，每天看电视、电影、手机、电脑、看书等，总时长不能超过 1个小时。

不主张患者参加较剧烈的体育运动，可适当散步，每天散步时间不超过 1小时，注意适量的运动，增强自身体质，提高机体免疫力，但是不要使自己的身体太劳累，以免过劳使重症肌无力复发或产生危象。

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不能参加中度和重度体力劳动，可适当做一些轻度的体力或家务劳动。病情较重的患者或长期卧床不起的患者，应给予适当的按摩，防止褥疮的产生。

2.规律饮食，营养均衡

保证充足的维生素和蛋白的摄入，清淡饮食，慎吃寒凉刺激之物，多食温补平缓之品。例如，多吃有机蔬果，姜以及姜黄。多吃含钾丰富的橘子、西红柿、杏仁和西兰花等。可以吃金枪鱼和三文鱼等含Ω-3丰富的食物。在烹调技术上，不要用炸、烤、煎等方法，防止有效成分的破坏，可以用蒸、炖、煮的方式进行烹调。

避免吃辛辣、刺激性的食物，这类食物的摄入会加重身体的负担。不能吃寒冷的食物，这类食物对身体的刺激性比较大，会加重病情，少饮用汽水等容易引起胃酸的饮料。不能过饱或过饥。

在有规律有节度的同时，注意各种营养的均衡，不能偏食。

3.定期复查，防患于未然

在治疗中首先要有战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，树立长期与疾病作斗争的信心和决心，减少心理负担，尽量避免感冒、受凉等感染情况，避免精神刺激和过度脑力劳累，坚持服药并定期与医生保持联系。

4.避免使用某些药物

重症肌无力患者应避免使用以下药物：抗生素（喹诺酮类、氨基糖苷类），部分心血管药物（利多卡因、奎尼丁、β-受体阻滞剂、维拉帕米等），部分抗精神病药物（如氯丙嗪、地西泮、碳酸锂等），部分抗癫痫药物（如苯妥英钠、乙琥胺等），部分抗风湿药物（如青霉胺、氯喹等）；就医时应及时告知医师有重症肌无力病史，尽量避免使用以上药物加重病情。

来源: 中华医学会

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