作者：赖慧敏 福建医科大学附属第一医院

审核：刘 芳 福建医科大学附属第一医院 副主任医师

“一觉醒来，突然发现一侧或双侧耳朵听不清声音了”，这是老了？

别着急，这可能是特发性突聋。

什么是特发性突聋？

特发性突聋（简称突聋）是一种突发、原因不明的感音神经性听力损伤，通常在72小时内达到最低，且至少两个相邻频率的听力下降20分贝以上。也有人将其称之为“耳中风”。

是不是所有听力丧失都叫特发性突聋呢？

不一定。出现听力丧失可能得病因有：听神经瘤、中耳炎、耳硬化症、噪音性听力丧失等。只有排除上述诊断的原因不明的听力丧失才能称之为特发性突聋。

特发性突聋容易找上哪些人群呢？

（1）压力大，精神紧张者。

（2）熬夜者。

（3）“三高”人群。

图1 诱发因素（版权图片 不授权转载）

特发性突聋有什么表现呢？

（1）突如其来的听力丧失，通常发生在几小时至几天内。听力损伤可能是单侧也可能是双侧，以单侧更为常见。

（2）耳鸣：许多患者可能会出现间歇性的或持续性的耳鸣。

图2 突聋的症状（版权图片 不授权转载）

（3）耳闷堵感：可能感到耳部有饱胀或闷堵感，声音变得遥远模糊。

（4）眩晕或失去平衡的感觉，有些患者可能伴随头痛、恶心和呕吐等症状。

特发性突聋需要做哪些检查？

耳部查体、纯音测听、声导抗检查、内耳MRI、听性脑干反应（ABR）等。最常做的检查便是纯音测听，世界卫生组织规定的正常听力阈值为25分贝。

该怎么治疗特发性突聋？

首选药物治疗，如使用糖皮质激素抗炎、甲钴胺营养神经、银杏叶提取物改善循环等。如果常规药物治疗效果不佳，可考虑高压氧治疗作为补救性措施。对于最终治疗效果不佳者，待听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。药物治疗和助听器等辅助大家应该比较熟悉，下面我们重点了解下高压氧治疗。

高压氧治疗是通过在高于1个大气压的环境中吸入纯氧，增加体内氧含量的一种治疗方法。其治疗突发性耳聋的原理主要包括：

（1）提高氧气分压：在高压氧舱内，氧气分压显著提高，能够增强血液中氧气的溶解度，增加内耳组织的氧气供应。这有助于修复受损的听神经细胞和其他内耳结构，促进听力恢复。

（2）改善微循环：高压氧能够改善微血管的血液流动，减少内耳组织的缺氧和炎症反应，从而提升血液供应，促进受损组织的修复。

（3）减少炎症：高压氧具有抗炎作用，可以抑制内耳中的炎症反应，进一步减少组织损伤。

什么时候开始高压氧治疗最好呢？

两周内开始高压氧治疗效果比较明显。发病1个月内的患者仍可予高压氧治疗进行挽救治疗。简单来说，就是越早效果越好。

治疗固然重要，但预防疾病更为关键！

（1）劳逸结合：保持充足的睡眠。

（2）调节情绪：保持心情愉悦，合理排解压力。

（3）均衡饮食：避免暴饮暴食，均衡饮食结构。

（4）合理使用耳机：避免长时间佩戴耳机，降低音量。

敲黑板，划重点！！！

听力下降，别害怕；激素氧疗，齐上阵；早期治疗效果好！

参考文献：

1.吴静,张海燕,王书谦,等. 高压氧在突发性耳聋治疗中的应用进展[J].中华耳科学杂志,2021,19(2):332-336.

2.苏林，马鑫，余力生.美国突发性耳聋临床实践指南（2019）高压氧治疗解析[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2021,56（5）：536-543.

来源: 中华医学会

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