智齿，也被人们亲切地称为智慧牙或第三磨牙，它们静静地躺在口腔的最深处，是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，通常在18至25岁这个被视为智力巅峰的年龄段悄然萌出，因此得名“智齿”。由于其生长位置和形态的特殊性，往往会带来一系列问题，如阻生、龋坏、影响邻牙、引发炎症、造成咬合异常、导致口腔清洁困难，通常需要拔除。

然而，在民间流传着一种说法，认为智齿的神经与大脑紧密相连，一旦拔除，人的智力便会受损，变得“不聪明”。这种说法，实则是对智齿与智力关系的误解，完全缺乏科学依据。

那么，长了智齿该怎么办呢？这智齿非拔不可吗？

一、智齿的前世今生：进化中的“遗孤”

智齿的存在，是人类进化历程中的一个有趣现象。随着百万年的岁月流转，人类的饮食结构与口腔卫生习惯发生了翻天覆地的变化。在远古时代，粗糙的食物和较差的口腔清洁条件促使智齿成为咀嚼的重要辅助。然而，到了现代，由于食物精细化程度的提高和口腔卫生意识的增强，智齿的“生存空间”被大大压缩。由于牙床变窄，生长空间不足，许多人面临智齿阻生、错位甚至完全埋伏在颌骨内的问题，这不仅影响了口腔的美观，更潜藏着一系列健康隐患。

二、智齿的危害：不容忽视的口腔“定时炸弹”

异常生长的智齿，如同口腔中的“定时炸弹”，可能引发一系列健康问题。以下是几种常见的智齿相关疾病。

智齿冠周炎。智齿萌出不完全时，部分牙龈会覆盖其上，形成难以清洁的牙龈盲袋。食物残渣和细菌滋生，导致牙龈红肿、发炎，甚至引发面部肿痛、发烧等严重并发症。

龋齿与牙髓、根尖周疾病。智齿位置不正，与邻牙之间形成难以清洁的缝隙，食物嵌塞成为常态。长此以往，邻牙易受龋蚀，进而发展为牙髓炎、根尖周炎，带来难以忍受的疼痛。

牙周炎与牙根吸收。倾斜的智齿对邻牙产生挤压，长期作用可能导致邻牙移动、牙根吸收或牙槽骨吸收，严重时甚至需要拔除邻牙。

颞下颌关节疾病与牙列拥挤。智齿错位萌出，破坏上下牙齿的正常咬合关系，进而引发颞下颌关节疾病，表现为头晕头痛、开闭口疼痛等症状。

三、长了智齿该怎么办？

如果萌出的智齿生长方向正常，位置也是正确的，不影响日常饮食和生活，且对周围牙龈和邻牙无不良影响，可正常使用，则不必拔除。

但这只是少部分的“幸运儿”，很大一部分人的智齿位置是不佳的，面对这类“不良”智齿的“挑衅”，我们应如何应对呢？以下是几种常见的处理策略。

牙龈切除。对于表面有小部分牙龈覆盖的智齿，可选择切除覆盖牙龈，以减少食物嵌塞和细菌滋生的风险。

冲洗上药。当智齿引发牙龈红肿、张口困难等症状时，可通过对智齿所在区域的牙龈进行冲洗上药，并结合口服抗生素消除炎症。待炎症消退后，再考虑是否拔除智齿。

拔除智齿。对于位置、形态不规则的智齿，经过医生评估后，可选择直接拔除。这是大多数智齿的最终归宿。

四、拔除智齿，这些细节需注意

拔除智齿虽为常见手术，但仍需谨慎对待。以下是拔除智齿时需要注意的几个关键点。

术前评估。在决定拔除智齿前，应进行全面的口腔检查，包括拍摄X光片或CT，以准确评估智齿的位置、生长方向和周围组织情况。

术前准备。确保口腔卫生良好，避免在感冒、发热等身体不适时进行手术，女性应避开经期，以降低手术风险。术前术后均应戒烟限酒，以免影响创口愈合。

麻醉选择。一般选择局部麻醉。对于特定患者，如年龄较小、身体状况特殊或对拔牙手术极度恐惧者，可考虑全身麻醉。

术后护理。拔牙后，一小时内所有的血水、口水都要吞下，不可漱口，这样有助于血液凝结、伤口复原。应严格遵循医生的指导进行口腔清洁，饮食以流质或半流质为主，避免过热、过辣的食物。同时，减少剧烈运动，预防感染。

并发症监测。密切观察术后反应，如出血、肿胀、疼痛等。一旦发现异常情况，应及时就医处理。

智齿发炎是中青年人中常见的口腔问题，而智齿拔除则是解决这一问题的有效手段。在决定是否拔除智齿时，应充分考虑智齿对口腔健康的潜在影响以及拔除过程中的注意事项。通过科学的评估和谨慎的操作，我们可以有效降低手术风险，促进口腔健康。记住，拔除智齿并不会影响智力，反而有助于维护口腔的整体健康。面对智齿的困扰，让我们勇敢地迈出那一步，迎接更加灿烂的笑容吧！

作者｜广西医科大学附属口腔医院 朱光宇

来源: 朱光宇

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