作者：万阔 北京协和医院 主任医师

审核：马良坤 北京协和医院 主任医师

“无痛口腔治疗”，顾名思义，就是在治疗过程中让患者基本感觉不到疼痛。而“舒适化口腔治疗”是通过行为管理、药物镇静等措施，让害怕看牙的患者不再那么害怕，让不愿意配合看牙的患者能够配合，甚至有时可以让整个看牙过程非常舒适。从无痛到舒适可以采用的技术有很多种。很多孕产妇对看牙心存疑虑，担心对宝宝有危害，今天就给您解答一下心中的疑惑，让孕产妇真正实现无痛舒适化口腔治疗，在看牙过程中有更好的体验。

图1 版权图片 不授权转载

一、孕妇看牙是安全的吗？

口腔治疗过程中很少使用全身性药物，使用较多的是局部麻醉药物，药物剂量非常小，胎儿能够吸收到的极其微量。另外，口腔治疗最常用的检查方法就是X线片，这种检查的剂量也非常小，比如拍牙的根尖片，孕妇吸收的放射剂量仅相当于自然界内3天的放射剂量，而且拍片时医生会对孕妇的腹部做很好的防护。目前有关的指南均提到，在口腔治疗过程中常规的局部麻醉和诊断性的放射线检查，对于孕妇来说是安全的。

当然，孕妇在口腔治疗过程中不得不面临的一个问题是疼痛刺激。其实，不单纯是孕妇，即便是普通人，在看牙过程中的应激反应都是比较强烈的。剧烈的疼痛刺激可能会导致流产、早产等不良妊娠结局。因此，为了保证孕妇看牙的安全性，尤其是高危孕妇，有必要对其实施无痛舒适化口腔治疗。

图2 版权图片 不授权转载

二、如何实现孕妇无痛舒适化口腔治疗

1.充分地沟通、交流和评估

口腔治疗一旦开始实施，如果无法完成，会对孕妇造成额外的伤害，因此，治疗前的评估显得尤为重要。医生首先会对孕妇进行全身状况的评估，看看孕妇是否有早产或流产的高危因素，必要时还会咨询产科医生。医生还要详细了解孕妇的既往口腔治疗经历及对刺激的耐受程度，以评估治疗方案的可行性。同时，孕妇应告诉医生，自己为什么害怕看牙、最不能忍受的是什么刺激，以方便医生为孕妇制定个体化的舒适化治疗方案。当然，孕妇也可以对接诊的医疗机构的技术能力进行评估，看看该医疗机构是否有能力实施无痛、舒适的常规治疗技术，是否对容易出现流产或早产的一些状况能及时处理。双方评估时做到“心中有数”，治疗过程才能“游刃有余”。

2.让看牙过程不疼

要想做到看牙不疼，主要通过打麻药来实现。对于孕妇而言，看牙时实施局部麻醉是很安全的，如果不进行局部麻醉，疼痛产生的刺激反倒非常危险。现有的口腔治疗技术在绝大多数情况下都可以通过局部麻醉完成治疗中的疼痛控制。可能有的患者会有疑问：“我认同了打麻药的安全性，可是打针太疼了，我还是接受不了该怎么办？”其实，随着现代医学技术的发展，在口腔里打麻药基本可以做到无痛，这就是近年来提倡的口腔无痛局部麻醉注射技术，通过采用特殊的设备，可以做到整个注射过程基本无痛，一些技术比较高超的医生甚至可以做到完全无痛。

3.控制看牙时的恐惧和焦虑

对于一般人群来说，可以采用口服药物镇静、笑气（一氧化二氮）镇静、静脉镇静等多种有效措施。但对于孕妇来说，考虑到对胎儿的影响，医生在使用全身药物时会比较慎重，主要还是以沟通、交流、行为管理为主。如果不得不辅助镇静措施，可以使用笑气进行镇静，笑气不通过血液代谢，直接从呼吸道排出，可即刻起效，停止后身体会即刻代谢掉，对胎儿的影响也比较小。

4.其他措施

一些其他措施对提高孕妇看牙时的舒适度也是非常重要的。例如，调整孕妇看牙时的体位，尤其是孕晚期体重较大的孕妇，要避免出现直立性低血压。多使用橡皮障（把需要治疗的牙齿与口腔环境分开，如同给牙齿穿上了“小雨衣”），可以减少孕妇治疗过程中恶心的感觉，尤其是对孕吐反应比较重的孕妇。另外，尽量控制治疗时间，可以减轻孕妇的不适感，尤其是有较高早产危险的孕妇。

图3 版权图片 不授权转载

三、产妇看牙小建议

1.产妇的口腔卫生习惯会影响婴儿

通过母乳喂养等密切接触，产妇的一些口腔卫生习惯会影响婴儿。因此，为了未来宝宝的口腔健康，产妇应该尽早治疗口腔疾病，尽早养成良好的口腔卫生习惯。

2.产妇看牙没有时间限制

“月子里不看牙”是错误的理念，生产后只要活动方便了，就可以看牙。

3.看牙的一些常规措施对婴儿没有影响

看牙时需要进行X线检查和局部麻醉，这些措施不会影响乳汁分泌，对婴儿没有影响，另外，常规的牙科治疗材料也不会对乳汁分泌造成影响，所以产妇看牙与一般人群看牙是一样的，只是在使用全身性药物时，医生会选择对婴儿健康的药物。

总之，孕产妇实现无痛舒适化口腔治疗是确保母婴健康的重要手段，可以有效解决口腔问题，减轻心理压力，提高生活质量，让孕产妇更加安心和舒适地度过整个孕期和产后阶段。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供