作者：范国荣 李颖 北京协和医院 副主任护师

审核：孙智晶 北京协和医院 主任医师

李女士今年59岁，之前怀孕的时候体重增长了近25公斤，孕期和产后出现了打喷嚏、咳嗽时漏尿的情况，再到后来，有时感冒也会漏尿。现在，李女士在快步走的时候，也会感觉有尿液不自主地流出来，内裤会湿一大片。李女士很害怕，漏尿怎么越来越厉害了呢？其实，这是盆底功能障碍性疾病引起的。

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女性盆底功能障碍性疾病是因盆底支持组织薄弱导致的盆腔器官位置和/或排尿、排便、性及支持功能的异常。孕期胎儿重量增加、肥胖、重体力活动等因素会导致腹压增加，加之分娩时盆底的牵拉及年龄的增长等因素，盆底支持结构会发生改变，使盆底肌力降低、盆底支持组织松弛，漏尿才会越来越严重。

漏尿的表现多种多样。有的人在打喷嚏、咳嗽时会漏尿；有的人尿特别急，有尿意必须立即去卫生间，根本忍不了；有的人解完小便总觉得没解干净，过一会还想去；有的人会有阴道下坠感，甚至能在阴道口摸到体内组织，像是有什么东西掉了下来；有的人为便秘而困扰，排便费力，感觉解不干净；有的人有时控制不了大便，经常弄脏裤子；有的女性会吐槽自己不能享受性生活，那些事儿变得没意思，甚至是疼痛和痛苦的；有的人会反复去医院，但又查不出来肚子疼、外阴疼到底是怎么回事。

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其实，这些症状都是女性盆底功能障碍性疾病的表现，包含排尿功能障碍、盆腔器官脱垂、排便功能障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等一系列问题，这些问题用5个字概括，那就是“尿、便、性、痛、垂”。女性盆底功能障碍性疾病的患病率并不低，我国为18.1％～57.5％，绝经后女性高达50％，很多女性是多种盆底症状的叠加。

女性盆底功能障碍性疾病会严重影响女性的生活质量，而且孕期及产后出现的漏尿、脱垂等问题也会增加远期盆底功能障碍性疾病的发生风险。因此，女性要直面这个问题，尽早筛查、尽早诊断、尽早治疗。对于轻中度盆底疾病，可以进行规范、系统的康复治疗，若康复治疗效果不佳或是中重度盆底疾病，可以考虑手术治疗。

预防盆底功能障碍性疾病很重要，推荐两种居家锻炼的方法。

第一种方法是盆底肌锻炼，就是大家常说的凯格尔运动、缩肛运动，既可以预防盆底功能障碍性疾病，还可以治疗盆底功能障碍性疾病。做这项运动首先需要准确地找到盆底肌。平时解小便的地方、解大便的地方、生宝宝的地方都有盆底肌，可以尝试做一下夹断尿液或夹紧阴道的动作，这其实就是在收缩盆底肌。收紧盆底肌的时候不需要用很大力气，就像抓娃娃机一样轻轻用力夹紧即可，同时注意保持其他部位肌肉的放松，不要绷紧肚子、腿、臀部的肌肉。收紧盆底肌，可以保持5秒后放松5秒（做5次），保持2秒后放松4秒（做5次），两种动作交替训练，每次5～10分钟，每天重复2～3次。坚持锻炼，才能达到良好的预防盆底疾病的效果。但需注意，不要过度练习，若盆底肌肉过度训练，肌力反而会变得更弱。

第二种方法是臀桥。训练时，先平躺在瑜伽垫或其他较硬的平面上，仰卧，双腿屈膝分开，与肩同宽，两脚着地并靠近臀部，两臂伸向身体两侧，手臂贴地。接下来收腹，以肩膀和脚作为支撑点向上抬臀，尽量让身体成为一个平面，坚持6秒，可以大声数“1001，1002……1006”，以避免憋气，然后慢慢放下臀部。如此为1个臀桥运动。每组做20个，每天做3组。臀桥运动是一种便捷而又高效的方法，同时会增加核心力量，对腰痛也有很好的改善效果。

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总之，盆底功能障碍性疾病并不可怕，就怕“不练说空话”。希望每位女性都能坚持进行盆底肌锻炼和臀桥运动，不仅可以预防盆底功能障碍性疾病，还可以在一定程度上减轻疾病的困扰！

来源: 中华医学会

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