作者：马瑞瑞 刘文静 北京协和医院

审核：肖盟 北京协和医院 副研究员

随着科技和社会的进步，人们的生活质量不断提高，宠物在我们的生活中扮演着越来越重要的角色。它们不仅是孩子们的好玩伴，更为我们带来了无条件的爱与陪伴。然而，你知道吗？养宠物也伴随着一定的健康风险。宠物可能携带一些病原体，这些微生物有可能会对我们的健康造成影响。就连我们熟悉的象征和平与友爱的小鸽子也不例外。鸽子有时会携带新型隐球菌，这种病原体主要通过空气传播，被吸入人体后可能会引起感染。接下来，我们将带你了解与鸽子相关的新型隐球菌感染问题。

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一、什么是新型隐球菌？为何会感染人类？

新型隐球菌是一种带有厚荚膜的腐物寄生性酵母菌，是隐球菌属真菌中最主要的致病菌，广泛存在于自然环境中的土壤里，以及包括鸽子在内的鸟类粪便中。特别是鸽子的粪便常常在鸽巢中堆积，为新型隐球菌提供了生长繁殖的良好环境。因此，家养的鸽子成了人类感染新型隐球菌的一个重要潜在来源。

新型隐球菌是以芽生孢子进行繁殖的。我们在接触鸽粪后，新型隐球菌孢子会通过呼吸道吸入人体，进而下行，定植于人类的下呼吸道。当人体免疫功能受损或下降时，定植的新型隐球菌便会大量增殖，引起隐球菌性肺炎；还可能继续由肺经血液播散传播，透过血-脑屏障侵犯中枢神经系统，形成隐球菌性脑膜炎。此外，新型隐球菌随血液播散也会引起皮肤等其他部位感染及播散性隐球菌病。

二、感染新型隐球菌，对人体有哪些危害？

新型隐球菌最初感染的症状相对隐匿，60%～80%的患者有头痛和发烧症状，且常伴随头晕。由于感染症状无特异性，常被误判为普通感冒。然而，随着病情的进展，患者会出现更多的症状，且因感染部位不同，临床症状也不同。

以下是最常感染部位的临床表现：

1.虽然吸入是隐球菌感染的常见途径，但肺部感染常可隐匿而无明显症状。肺隐球菌病的临床表现异质性大，可表现为无症状、轻微症状至严重的呼吸窘迫综合征，常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等，患者可伴有发热、乏力及体重下降。

2.新型隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统隐球菌病最常见的一种表现形式，患者会有逐渐加重的剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性、意识障碍、记忆力下降等，患者多有严重颅内压增高。

3.皮肤新型隐球菌病可分为原发性和继发性，以继发性为主。两者的主要区别在于首发部位是皮肤还是皮肤以外的其他器官。皮肤新型隐球菌病的临床症状多样，常见表现为中心有脐凹的大小不等的小丘疹，可有大片红斑、痤疮样皮疹，也可由皮疹中间坏死形成溃疡。继发性皮肤新型隐球菌病通常会发生播散性隐球菌病。

三、怎样判断是否被新型隐球菌感染？

判断是否被新型隐球菌感染的有效手段是进行实验室检查，即对痰液、脑脊液、血液、皮肤病灶和怀疑有新型隐球菌感染的组织或体液标本进行墨汁染色、分离培养或组织病理学检查。标本隐球菌直接镜检或培养阳性是新型隐球菌病的确诊依据。此外，我们还可以通过血清学检测新型隐球菌荚膜抗原或分子生物学等方法进行新型隐球菌的筛查。

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四、如何防范小鸽子带来的潜在致病风险？

1.鸽子养殖者应加强对鸽巢卫生的处理，定期（每周1次）进行清扫、消毒，切忌与鸽子过分亲昵。

2.对于一些患有基础疾病及免疫力低下的人群，如肿瘤患者、长期服用免疫抑制剂的患者等，要减少与鸽子的接触，并注意不要去含有鸽粪的环境中。

3.鸽子养殖者如果出现发热、头痛、脖子痛等症状，应及时到医院专科就诊。一旦确诊，应遵医嘱服用抗真菌药物。新型隐球菌感染的治疗周期相对较长，疗程可达10周以上，多为1～2年甚至更长。在治疗期间，切忌擅自停药，否则容易复发或出现其他并发症，因此一定要严格按照医嘱用药。

4.即使个人不养鸽子，也有可能在途经鸽子经常聚集的广场或在动物园等场所投喂鸽子时存在感染的风险。此外，其他一些禽类和鸟类也可能携带新型隐球菌，因此，在与这些动物接触时同样需要提高警惕。

参考文献

[1]中华医学会感染病学分会.隐球菌性脑膜炎诊治专家共识[J].中华传染病志，2018，36(4):193-199.

[2]蔡柏蔷，李龙芸．协和呼吸病学[M].北京:中国协和医科大学出版社，2012.

[3]徐英春．临床真菌学图谱.第三部[M].北京:中国协和医科大学出版社，2022.

来源: 中华医学会

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