作者：张铁权 中国中医科学院广安门医院 副主任医师

审核：侯栋梁 中国中医科学院广安门医院 主任医师

放疗是肿瘤三大治疗手段之一，能够抑制、杀灭体内的癌细胞，但同时也会损伤人体正常组织，带来很多不良反应。为了减少放疗对身体的伤害，让治疗顺利进行，患者及家属可以事先了解放疗的基本常识，让治疗更加顺利。

一、什么是放疗

（一）放疗的定义

放疗即放射线疗法，是通过射线杀灭肿瘤细胞的治疗方式。其原理是以大量的辐射所产生的能量破坏细胞的染色体，使细胞停止复制。

放疗是一种局部治疗，与化疗等手段相比，对全身的影响比较小，所以对于病程比较晚期或身体情况较差的患者，放疗在取得较好治疗效果的同时不良反应比较小。此外，对于某些早期癌症，如鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等，放疗也能够达到根治的效果。

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（二）放疗的分类

1.根据治疗的目的，放疗可以分为根治性放疗和姑息性放疗两种。

（1）根治性放疗：当单独用放射治疗的方法即可以控制或者治愈肿瘤时，一般采取根治性放疗。根治性放疗的剂量要给足够剂量，一般需要6～7个周期。

（2）姑息性放疗：姑息性放疗主要用于缓解因肿瘤生长而引起的痛苦。例如，骨转移引起的疼痛，肿瘤堵塞或压迫气管引起的呼吸困难等。姑息性放疗的剂量根据肿瘤的部位和目的具体确定。

2.根据手术与放疗结合的不同时间，放疗一般又可以分为术前放疗、术中放疗和术后放疗。

（1）术前放疗：当肿瘤比较大或者与周围脏器粘连，可先进行放疗，使肿瘤缩小后，再进行手术。术前放疗一般需要3～4周。

（2）术中放疗：术中放疗是在手术过程中给予局部放射治疗的方式，目的在于减少复发，以及增加肿瘤局部控制率，可单独使用，也可与术后体外放疗联合使用。

（3）术后放疗：对于手术患者，如果肿瘤没法完全切除，残存的肿瘤有复发和转移的风险。此时，术后也要进行放疗。如果残存的肿瘤肉眼可见，需要与根治性放疗采用同样的时间和剂量；如果残存的肿瘤只有在显微镜下才能看，一般需要根治放疗剂量的2/3，4～5周的时间。

二、放疗后，身体会发生哪些变化

放疗后，大部分肿瘤会缩小，有的甚至会消失。同时，正常组织也会受损，出现全身和局部的不良反应。放疗常见不良反应包括以下几种。

1.皮肤损伤

头颈部、胸部、腹部放疗，均会产生皮肤反应。放疗2～4周后，照射部位的肤色可能会加深，皮肤可能变得干燥、瘙痒。如果继续加重，可能会像烧伤一样出现皮肤泛红或表皮脱落、糜烂。

2.口腔疾病

头颈部放疗时，放射线可导致口腔黏膜充血、糜烂、溃疡；当放射线破坏涎腺，可导致口干；口腔局部抵抗力下降，可易继发白色念珠菌感染；口腔症状严重时，可导致吞咽困难。

3.胃肠道反应及吞咽疼痛

胸部和上腹部放疗患者的主要不良反应表现为恶心、呕吐、吞咽疼痛等。

4.二便异常

下腹部放疗患者在放疗后可能有肠道、膀胱损伤，出现便频、便血，尿频、尿急等现象。

5.白细胞、血小板等降低

放疗会引起白细胞、血小板等的下降，患者免疫力变差，并会感到疲倦乏力。

6.靶器官损害

例如，照射肺部可能诱发肺的纤维化。

7.非靶器官损害

例如，左侧乳腺癌放疗可能使心脏受累；鼻咽癌放疗会导致腮腺的受累，也会有口干症状。

三、什么是肿瘤放疗康复

肿瘤放疗康复是为缓解各种放疗不良反应，加速身体组织修复而进行的针对性治疗。在放疗中及放疗后，医生会使用相应的药物帮助患者缓解放疗带来的不良反应，如保胃药、皮肤外用药等；当西药效果不佳时，临床也常用中医手段进行辅助治疗（包括中药汤剂、中药外敷、中医针灸等多种方法），一般可明显缓解放疗不良反应，同时起到提升患者免疫力的作用，帮助患者减轻痛苦，顺利完成放疗。

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四、想加快放疗康复，一定要做到这些要点

1.放疗前准备

放疗前要改善全身状况。贫血及白细胞、血小板减少的患者，要先恢复血常规指标；营养状况较差的患者，要先补充营养，增强体质；合并糖尿病、活动性肝炎、活动性肺结核、明显的甲状腺功能亢进的患者，要先对基础疾病进行治疗。接受放疗部位的皮肤如有感染，应对皮肤进行治疗后再放疗。

2.放疗中要点

放疗期间，患者免疫力下降明显，要注意补充营养，多吃些富含蛋白质和维生素的食物，同时避免因天气变化、奔波劳累、情绪波动等因素诱发疾病；治疗过程中，要尽量穿清洁、干燥、柔软、宽松的棉质衣服，避免皮肤感染。一旦出现放疗不良反应，要及时告知医生。

3.放疗后要点

患者在放疗结束后一定要定期去医院进行复查，同时还要进行长期的随访观察，以便于随时监测身体的变化。

五、不利于放疗患者康复的“认知误区”

1.担心自己有辐射，不敢亲近家人

有的患者在做完放疗后，觉得自己身上有辐射，不敢去接触家人。其实，如果放疗使用的是外放射治疗，患者治疗后，放射性物质不会在身体中残留，并没有二次辐射。

2.认为放疗后遗症无须治疗，等待自愈

有的患者认为放疗出现的皮损、胃肠道症状等无须治疗，过段时间就能自愈。事实上，在放疗后，少数患者会有后遗症长期无法缓解，未避免后顾之忧，建议及时就医。

3.怕肿瘤生长，不敢吃有营养的食物

放疗对于气血的损伤非常严重，如果身体不能及时恢复，便难以打赢抗癌的“持久战”。不好好吃饭不能饿死癌细胞，只能让自己越来越虚弱。

4.不咨询医生，私自乱用药物

放疗引起的皮损、消化功能障碍等问题，虽然与某些疾病症状类似，但病因并不相同，须在医生指导下用药，切勿私自购买药物或使用偏方。

六、中医药加速放疗康复的独特优势

放疗对周围正常组织的损伤，常会引发各种放疗不良反应。此时，建议到正规医院采用中医药方法进行治疗。临床实践证明，中医药对放疗后的血细胞下降（白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、全血细胞减少）、皮肤黏膜反应（皮肤红斑、干性皮肤表皮脱屑及溃疡）、消化道反应（吞咽困难、疼痛、口干、不欲饮食、腹泻、便秘及便血）、放射性膀胱炎（尿频、尿急、血尿）、放射性肺炎（咳嗽、气短、胸部灼热、呼吸困难）等均有明显效果。

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此外，中医药还可以起到辅助抗癌的作用，并能减轻并发症，调节机体的免疫力，增强患者体质，有效弥补西医治疗之不足，加速放疗后的康复。

最后要说的是，对病情的洞察、对放疗剂量的控制、对不良反应的应对等，决定着患者的治疗效果与生活质量。患者及家属一定要与医生始终保持沟通，尽量在各个环节做好准备，争取用最少的损伤获得最大的疗效！

来源: 中华医学会

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