作者：王忆君 北京协和医院

审核：孙显松 北京协和医院 副主任技师

目前放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，一些盆腔肿瘤的患者，在疾病治疗的某个时期，可能需要进行放射治疗。在针对盆腔肿瘤进行放射治疗的过程中，通常需要患者在定位CT扫描前和放射治疗前憋尿，这个看起来很简单的要求却困扰着很多患者。为什么要憋尿？如果不憋尿会造成什么后果？憋尿的方法是什么？到底憋多少尿量合适？他们对这些问题产生了深深的疑惑。今天就带大家了解一下盆腔肿瘤放射治疗患者憋尿的问题。

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一、哪些盆腔肿瘤患者放射治疗时需要憋尿

对于直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌等盆腔肿瘤患者，在放射治疗过程中，为了减少对膀胱和肠道的照射剂量，减轻放射治疗毒副反应，通常在定位CT扫描前和放射治疗前需要憋尿。

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二、憋尿的目的

1.保证治疗位置的准确性

在治疗过程中，每次憋尿量要尽量与第一次定位时的憋尿量相同，以保证盆腔内的各个器官位置相同，从而保证放射治疗的准确性。

2.保护正常组织、减少放射治疗毒副反应

放射治疗过程中，射线不仅会杀死肿瘤细胞，还会对照射区域周围的正常组织有伤害，例如，肠道对放射线十分敏感，很不耐照，肠道接受照射后的损伤也是最常见的毒副反应，如在放射治疗后出现腹泻、排便习惯改变及便血等。而憋尿后的膀胱其实就是一个“大水球”，可以使膀胱自身受照射的体积相对减少，另外，当这个“水球”充盈起来时，能够把肠道挤到远离照射区域的其他位置，从而减少对肠道的照射，最终减轻肠道毒副反应。

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三、憋尿不合格的后果

在需要憋尿的盆腔肿瘤放射治疗中，如果憋尿不合格，膀胱及肠道受到的照射剂量会明显增加，从而出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、膀胱挛缩等急/慢性放射性膀胱炎症状，以及腹泻、排便习惯改变、便血、肠道狭窄等急/慢性放射性肠炎症状，严重者需要接受外科手术治疗。

四、如何正确憋尿

正常情况下，建议患者在定位前或放射治疗前，先排空大小便，根据个人情况，提前饮用一定量的水，并记住饮水时间。饮水后的一定时间，根据患者的主观感觉（如有排尿感、按压耻骨联合上缘有尿感），再行CT扫描或放射治疗。

一般建议患者喝1000 ml左右的水，可以采用同等量的茶水或饮料替代。每次喝水尽量20分钟内喝完。一般憋尿时间从开始喝水时计算，1个小时后治疗，该过程中尽量避免自行喝水，防止憋尿规律受影响。喝水至有尿意时，就可以行CT定位或放射治疗了。需要强调的是，因为放射治疗的过程还需要10分钟左右的时间，千万不要憋到有很强的上厕所的冲动时再接受治疗。

膀胱憋尿憋得好，治疗位置才能更准确，毒副反应才能更少，放射治疗的效果才会更好。

来源: 中华医学会

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