作者：韩立强 天津市第三中心医院 副主任医师

审核：郭树章 天津市第三中心医院 主任医师

有些老年人会因腰痛就诊于骨科门诊，其中有些老年人会有这样的特点：没有受过明显的外伤，只是感觉好像扭了一下腰；站着、走路时感觉不到疼痛，但是到晚上睡觉时，只要翻身就会感觉腰痛明显，而且早晨起床时也比较明显；腰痛已经有一段时间了，感觉好像没什么大问题，但是越来越疼。

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出现这些情况，医生会建议患者做磁共振检查（MRI），因为有可能是骨质疏松性椎体压缩性骨折。骨折？明明没有外伤，怎么会骨折呢？其实，这种骨折的根源是骨质疏松。

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骨质疏松性椎体压缩性骨折这个疾病名称很长，其实，可以把它理解为骨质疏松的一种并发症。对于骨质疏松，大家并不陌生，它是老年人群中的常见病、多发病，表现为骨量减少、骨微结构被破坏，导致骨脆性增加、骨折风险增加，是一种代谢性骨病。骨质疏松一个很明显的特点是，在病情恶化之前，通常不会被觉察，因为这种变化是潜移默化的。久而久之，骨会变得像饼干一样“酥脆”，轻轻一碰就会断裂，即便是打喷嚏或弯腰提东西时，也有可能发生骨折，骨折部位通常包括椎体、前臂远端、髋部、肱骨近端等。其中，以椎体骨折最为常见，轻微外力作用即可使椎体发生压缩变形，此为骨质疏松性椎体压缩性骨折。

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骨质疏松性椎体压缩性骨折好发于老年患者，以女性多见，在日常活动锻炼时容易发生，对于一些骨质疏松比较严重的老年人，甚至端一盆水、打一个喷嚏，椎体压缩性骨折便会不期而至。这种骨折好发于胸腰段，主要表现就是疼痛，而且这种疼痛很有特点：弯腰、活动、咳嗽、用力大便时疼痛会加重，但是坐着、站立甚至行走时疼痛不会太明显。总结为一句话：“腰不动不疼，一动就疼。”

确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折，可以采取保守治疗的方法，需要绝对卧床休养，避免腰部活动，也可遵医嘱服用镇痛药物。但是，卧床的时间往往需要6～8周，在这段时间里，进食及大小便均需要在床上解决。这样一来，很多患者会感觉是一种煎熬，而且对家属来说，也是一种很大的负担。

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如果难以忍受长时间卧床，或者经过卧床休息治疗后疼痛仍然很剧烈，可以选择微创手术——经皮穿刺椎体成形手术，这是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的一线治疗方案。手术是在影像系统监视下，通过经皮微创通道（直径不超过4毫米），向骨折的椎体内注射医用骨水泥，这种方法可以迅速缓解疼痛，增强骨折椎体的强度，防止椎体进一步塌陷和畸形。因其是一种微创介入治疗，手术时间短，采取的是局部麻醉，切口小，出血量也少，镇痛效果也比较明显。对于高龄患者来说，采用这种微创手术，可以在很大程度上降低手术风险，避免长期卧床导致的各种并发症（如压疮、静脉血栓等），术后恢复也比较快，一般术后第2天就可以佩戴支具下地活动，住院时间也会相应地缩短，可以有效提高老年患者的生活质量。

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当然，发生骨质疏松性椎体压缩性骨折后，除了治疗骨折，还需要治疗骨质疏松，因为发生骨折的根本原因是骨质疏松，“标本兼治”才是科学的治疗方法。

治疗骨质疏松的措施有很多，如补充钙和维生素D、应用抗骨质疏松药物、调整生活方式（如多晒太阳、戒烟限酒、适度运动等）等。

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骨质疏松是一种慢性疾病，是可防可控的。只有采取科学的预防策略，才能让你的骨头经得起“风霜”！

来源: 中华医学会

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