作者：赵亚楠 郑州大学第一附属医院

审核：邓文静 郑州大学第一附属医院 主任医师

对于患有癫痫的育龄期女性来说，备孕、怀孕和分娩的过程可能充满焦虑与不确定性。癫痫发作、药物安全性以及可能对胎儿的影响，常常让未来的父母感到无所适从。然而，现代医学的进步为癫痫患者提供了科学而安全的生育途径。通过合理的备孕计划、个性化的药物管理和定期的产前护理，癫痫患者完全可以拥有一个安全、健康的怀孕和分娩经历。本文将为您详细介绍从备孕到分娩的每个关键环节的注意事项，帮助您解除顾虑，以科学的方法迎接新生命的到来。

1.备孕期间注意事项

（1）进行产前咨询，明确癫痫是否具有遗传性：部分癫痫有明确的遗传倾向，包括患者本身患有遗传性癫痫或者是遗传性疾病继发的癫痫。遗传性癫痫根据致病基因不同、遗传方式不同，下一代的患病率亦不同，继发性癫痫是否遗传取决于原发疾病的遗传概率。

（2）调整抗癫痫用药：若患者癫痫控制不稳定，发作频繁，妊娠对母体及胎儿都存在很大风险，需要慎重考虑；癫痫发作控制稳定的患者，应咨询神经科医师，用药是否适合妊娠，妊娠期间应使用最适当、最低剂量抗癫痫药物，避免使用丙戊酸，因为丙戊酸具有较高的致畸性。部分患者妊娠期间癫痫发作增多，因此，切忌自行停药。

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（3）补充叶酸：服用抗癫痫药物的女性患者，其胎儿发生神经管畸形及其他与叶酸代谢相关畸形的风险明显增加，因此在受孕前后3个月应每日服用叶酸2.5～5mg，以减少或避免胎儿畸形。

2.怀孕期间注意事项

（1）定期产检：癫痫女性怀孕后应定期产检，建议到高质量的超声中心检查。

（2）遵医嘱用药：怀孕期间应遵医嘱使用抗癫痫药物，不可自行减药或停药，怀孕期间癫痫发作对孕妇及胎儿造成的影响要远远大于抗癫痫药物的不良反应，密切监测癫痫发作频率并适当调整药物剂量。妊娠10周内通常血药浓度降低，原因包括胃肠蠕动减慢，吸收障碍和呕吐、血浆通量增加等因素，对于每日发作的非惊厥性癫痫和每周均有发作的全面强直阵挛发作患者，孕期后3个月可酌情加大抗癫痫药物剂量，以防止分娩时发作。

（3）适时补充维生素K：用转氨酶诱导性抗癫痫药物（如苯巴比妥）可干扰维生素K代谢引起凝血障碍，使新生儿出血性疾病风险增加，在妊娠最后1个月及新生儿应给予补充维生素K。

（4）生活调适：保持心情舒畅，合理饮食，避免刺激性食物、避免劳累及情绪激动。

3.分娩注意事项

（1）选择合适的医院：选择有神经专科的综合性医院就诊及具有母婴抢救措施的产科单元分娩，若分娩过程中出现癫痫发作，应立即剖宫产手术。

（2）规避引发癫痫的风险：分娩期间过度换气、缺乏睡眠、疼痛、情绪压力、劳累可增加癫痫发作的风险，孕妇应避免以上因素。

（3）继续服用抗癫痫药物：分娩及产褥期应当继续服用抗癫痫药物，抗癫痫药物的有效剂量应在产后重新评估。

（4）进行母乳喂养：鼓励所有女性癫痫患者进行母乳喂养，当母乳喂养时所有目前可用的抗癫痫药物都可服用，若母亲正在服用苯巴比妥，新生儿出现困倦，应母乳喂养与人工喂养交替进行。

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尽管癫痫可能会为备孕、怀孕和分娩带来挑战，但通过与医生的密切合作和科学的健康管理，癫痫患者同样可以安全顺利地迎接新生命的到来。愿每一位准妈妈都能安心无忧，迎接自己的健康幸福时刻。

来源: 中华医学会

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