作者：陈 华 深圳大学总医院

程慧娜 深圳大学总医院 主治医师

审核：邓永强 深圳大学总医院 教授 主任医师

颞下颌关节是人体颌面部具有转动和滑动功能的左右联动关节，其解剖结构和运动机制均极为复杂，主要功能包括参与咀嚼、言语、吞咽和表情等。

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颞下颌关节紊乱病是口腔临床上除龋齿、牙周病和错牙合畸形外最常见的疾病之一，好发于青中年人群，尤其是20～30岁年龄段，患病率较高。据报道，国外青年人的患病率为50％～77％，国内则为40％～60％，且仍呈上升趋势。该病的发病原因目前尚未完全明确，患者日常生活中可能会出现颞下颌关节弹响或杂音、关节及（或）咀嚼肌疼痛、头痛、张口过大或过小、开口偏斜等症状。

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就诊时，医生会根据患者的临床症状，结合锥形束计算机断层扫描和磁共振检查结果，来诊断颞下颌关节紊乱病的程度，并制定相应的治疗方案。保守治疗是颞下颌关节紊乱病的主要治疗手段，包括药物治疗、物理治疗、咬合板治疗、关节腔内注药及冲洗疗法、肌训练治疗等。然而，对于关节病变明确、经保守治疗无效且明显影响生活质量的患者，需考虑外科手术治疗。

接下来，我们将介绍颞下颌关节紊乱病的保守治疗常见方法及日常生活中的保健措施：

1.咬合板治疗

咬合板作为无创保守治疗中的常用方法之一，通过调整咬合关系，可有效消除关节弹响杂音，促进下颌功能恢复。患者年龄越小、病史越短、配合程度越高，则疗效越佳。未按医嘱佩戴咬合板可能导致疗效难以维持，容易复发。

2.关节腔封闭治疗

透明质酸是关节液的重要成分，具有润滑、营养及修复关节的作用。通过注射透明质酸，可在关节组织表面形成保护屏障，改变关节腔内压，减少摩擦和损伤，有助于改善关节盘与髁突的位置关系。部分患者需经多个疗程治疗方可见效，有时需同时配合咬合板治疗。一般治疗时间需持续3～6个月。

3.物理治疗

物理治疗包括中医推拿及针灸、激光疗法、经皮电神经刺激疗法及脉冲电磁场疗法等，可减轻关节和肌肉疼痛，增大开口度，改善下颌功能。

4.日常保健

在日常生活中，可通过以下方式缓解颞下颌关节区域的不适感：

◈饮食调整：避免张口过大及咬过硬食物，减少食用硬壳类、坚果、粘牙食物。应将大块食物切成小块方便咀嚼，以防止进一步刺激关节。推荐食用温和的食物，如煮熟的蔬菜、软水果、汤类和肉泥等，以减轻咀嚼时的压力。

◈保护关节：改变偏侧咀嚼习惯，注意使用双侧后牙平衡咬合。避免频繁咀嚼口香糖或长时间说话。控制打哈欠的幅度，避免用力张嘴大笑。避免关节过度使用（如长时间唱歌等）。改正紧咬牙和托腮的不良习惯。

◈局部理疗：热敷可用温热的毛巾敷在颌关节位置约15分钟，一天3次，以缓解肌肉僵硬。注意关节区的保暖，冬季避免耳前区受凉，夏季远离空调冷风口。

◈放松和减压：深呼吸、冥想或做伸展运动等放松技巧有助于释放压力。保证充足的睡眠，减少生活和工作中的紧张情绪。

◈及时就医：如有明显张口受限、张闭口时关节区弹响或关节疼痛等症状，应及时前往医院就诊。

目前，颞下颌关节紊乱病的病因尚不完全明确，病程较长且易反复发作。在保守治疗过程中，可能存在效果欠佳的情况。如保守治疗效果不佳，必要时可考虑手术治疗。

参考文献：

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来源: 中华医学会

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