在CHS-DRG/DIP支付方式改革深入推进的背景下，医疗机构如何提升医保精细化管理水平成为亟需关注的重点。子宫腔内病变手术组（NE19组）亏损率较高，原CHS-DRG分组方案（1.1版）中，NE1组下设仅有NE19组，支付标准为6866元（2.0版分组方案中尚未明确细分组方案及支付标准），对于疑难重症患者的治疗尚未体现分组的差异化。

其入组依据是否可进一步完善？

分组是否有细化的空间？

我们采用多因素线性回归的方法分析了NE19组住院费用的影响因素，数据来源于北京市某大型综合性公立三甲医院2022年3月15日至2023年11月30日入组NE19的病案首页信息，结果显示患者合并症或并发症较多、联合治疗手术操作较多，或采用新技术进行治疗会显著影响住院费用，亏损概率显著增加。

DRG支付下，子宫腔内病变手术如何“安身立命”？或许你可以听听来自医院的一些建议：

随着医保支付方式改革的深入推进，DRG/DIP分组方案正逐步得到优化。医疗机构应当积极适应这一变革，不应出于对盈亏的过度担忧而牺牲医疗服务的质量。必须坚守医疗服务的质量和安全底线，以实现医疗、医保、医药三方的有效协同，推动整个医疗卫生体系的和谐发展和高效治理。

▌本文科普主题来源于《协和医学杂志》2024年5期论著：《DRG支付下子宫腔内病变手术患者住院费用影响因素分析》

原文作者：王宇彤，朱卫国，孙学勤，仝佳丽，周婧雅，赵青，李博诚，张维，刘晓坤，董蕊，谢忱，韩丁

编辑 丨刘洋 赵娜

审校 丨李娜 李玉乐

监制 丨彭斌

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来源: 协和医学杂志