很多人一提到刷牙问题就会信心满满的说：“我一天刷三次牙，每次都很用力，只怕没刷干净。”殊不知一旦刷牙方法不当，用力过猛还真能把牙“刷坏”。

最近湖南省第二人民医院（省脑科医院）口腔科接诊到一位自述“满口牙齿敏感，啥都不敢吃”的罗姓患者。经检查罗先生是因为错误的刷牙方法导致全口牙牙颈部“楔状缺损”从而引起牙本质敏感。

随即罗先生在湖南省第二人民医院（省脑科医院）口腔科进行了牙体缺损部位的树脂充填术。

这位罗先生平时对待刷牙还是很认真的，自诉：“一天至少刷三次牙，而且很用力。”但是由于错误的刷牙最终导致了牙体的“楔状缺损”。下面我们了解一下罗先生是如何一步步把自己牙齿“刷坏的”。

一、什么是楔状缺损?

它是牙齿颈部经过缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。天然牙的内部有牙髓组织，里面含有血管和神经，向牙本质小管延伸，负责营养牙齿和感觉的功能。

当楔状缺损形成后，牙颈部的牙本质小管直接与外界接触，容易引起最常见的早期症状——进食敏感。当进食稍微凉一点或者热一点的食物时，患牙容易出现一过性敏感，也就是俗称的“一激灵”的感觉。

如果不引起足够的重视、不采取一些改善的措施，任由其继续发展，会引起龋坏，甚至牙痛，也就是牙神经发炎。更严重者，可导致牙齿颈部水平的冠折断，仅在口腔内留下残根，影响美观，也给后期的修复带来挑战。

二、造成楔状缺损的原因

1.不正确的刷牙方式

长期横向刷牙或用过硬牙刷、刷牙过猛都会导致牙颈部磨损。临床上看，牙颈部楔状缺损更多是位于上下颌正中牙齿分别往后数第三、四颗，这些牙处于牙列拐角处，因此刷牙时受到的力也是最大的。

2.牙颈部组织薄弱

牙齿也有薄弱部位，就是牙颈部，这个地方的牙釉质覆盖最少，因此牙龈也容易发生炎症或萎缩导致牙体暴露，所以耐磨能力最差。

3.挤压作用

在刷牙时，面颊部肌肉对牙刷存在挤压作用，这种挤压使牙刷对牙齿的摩擦力更大，加剧了横刷牙方式对牙颈部突出部分的磨损。

4.酸的作用

牙龈沟液中的酸性物质与楔状缺损有关，这就解释了龈缘根方发生缺损的原因。胃炎患者、常反酸者牙齿也易发生楔状缺损。

5.细菌作用

有人认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸，导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。

三、楔状缺损该如何治疗？

楔状缺损不是很复杂的问题，只要及时、对症治疗就可以减少疼痛或掉牙的痛苦。

对于组织缺损较浅且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理，但要避免横刷牙，选用较软的牙刷和填料较细的牙膏。

对于组织缺损较浅但有牙齿敏感的患牙，可使用脱敏牙膏，或临床上用药物脱敏。当缺损较大、较深，可选用与牙齿颜色近似又有一定粘结性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。

对于已经穿髓，出现牙髓症状或者根尖周炎患牙，要及时进行牙髓治疗，并选用合适的修复方式恢复牙齿功能。

四、楔状缺损可以预防吗？

首先改变错误的刷牙方式，避免横向刷牙、大力刷牙、选用刷毛过硬的牙刷，避免使用磨擦剂粗糙的牙膏；应采用改良Bass刷牙法或打圈的方式刷牙。

其次，不要吃太硬的东西，避免较大的咬合力，如坚果壳类、螃蟹壳类、骨头、蚕豆等硬的食物；对于有咬合不齐或夜磨牙的患者，应及时就诊，改变不良咬合习惯。

还有，少喝碳酸饮料避免唇颊面牙釉质的脱矿，否则这将有利牙体缺损的形成。

总之，口腔健康的维护需要全方位、长期的坚持，除了养成良好的口腔卫生习惯，避免咀嚼硬物，还应每年定期检查口腔，做到早发现、早预防、早治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）口腔科 李逦

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）