1. 总蛋白、白蛋白和球蛋白
总蛋白(TP,正常参考值 63 ~ 85 g/L),可分为白蛋白(ALB,正常参考值 40 ~ 55 g/L)和球蛋白(GLB,正常参考值 20 ~ 40 g/L)两类,在机体中具有重要的生理功能。ALB 是人体血浆中最主要的蛋白质,维持机体营养与渗透压。

(1) TP增高:各种原因失水所致的血液浓缩、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染等。

(2) TP降低:各种营养不良及消耗增加、蛋白合成障碍等疾病;恶性肿瘤、重症结核、甲状腺功能亢进、肾病综合征、慢性胃肠道疾病;肝细胞病变,肝功能受损等。

2. 前白蛋白(PAB)

PAB主要有肝细胞合成,其半衰期仅1.9天,成年人PAB正常值在280 ~ 360 mg/L间,约占全部血清白蛋白的0.4%。

肝脏疾病时血清PAB的变化较ALB的变化更为敏感,有报道表明,在病毒性肝炎中,有30%患者ALB正常而PAB降低,多数患者血清PAB下降超过50%,且在肝细胞损伤严重的病例PAB始终处于低值。

3. 胆碱酯酶(CHE)

CHE(正常参考值5120 ~ 11550)是肝脏合成蛋白质功能标志物之一,病毒性肝病患者肝细胞变性坏死越严重,合成的CHE越少,CHE活力下降越明显。

有研究显示,各肝病组患者血清CHE活力下降明显随着肝组织损伤和纤维化程度的加重,CHE的合成越来越少。也就是说,血清CHE活力能较好地反映肝脏的合成功能。

4. 凝血酶原时间(PT)

PT(正常值11 ~ 13 s)可反映肝脏合成凝血因子的能力,当肝细胞广泛受损时,肝脏合成凝血因子的能力下降,导致PT延长,超过3 s以上为异常;超过4 ~ 6 s时,表明严重的肝损伤且预后极差。在反应肝功能急性损伤方面,PT优于ALB。

来源: 根据指南共识整理