59岁的贾先生因左上肢持续麻木一月有余，于10月17日入住湖南省人民医院天心阁院区神经内科二病区。贾先生素有高血压病史长达十年，糖尿病病史五年有余。

一个月前，他突然感到左上肢阵发性麻木，误以为是脑梗发作。入院后检测血糖高达18.9mmol/L（正常值为空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时小于7.8mmol/L）。副主任医师张瑶为其安排了肌电图检查，确诊为糖尿病周围神经病变。

经过积极控糖及营养神经治疗，贾先生的左上肢麻木症状得到了明显改善，餐后两小时血糖控制在9.0mmol/L左右。

据悉，贾先生虽按时服用降压和降糖药物，但自感身体无不适，因而未曾监测血糖，饮食也未加控制，对此他深感懊悔。

张瑶副主任医师指出，糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。主要因长期高血糖引起的代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏等因素导致神经损伤。若出现肢体远端疼痛、麻木、乏力、肌肉萎缩、皮肤干燥或多汗、体位性低血压等症状，应立即就医。

张瑶副主任医师强调，防治糖尿病主要从以下五点来进行：

**一、糖尿病教育：**提高对糖尿病危害的认识和防治能力，掌握饮食、运动、药物的正确使用、血糖监测的方法和意义，以及如何预防和处理低血糖等紧急情况。

**二、饮食治疗：**患者应适度控制热量摄入，减少简单碳水化合物（例如白米饭、白面包、糖果等）的摄入量，并对脂肪摄入执行合理的限制措施；适量增加蛋白质以及新鲜蔬果的摄入（建议选取瘦肉、鱼类、豆类等富含高品质蛋白质的食品和含糖量较低的水果），有助于血糖控制、血脂降低及预防便秘。

**三、运动治疗：**运动疗法能够增强体质，提高免疫力；促进血液循环，降低血糖水平；减轻体重；缓解压力，调整情绪。患者应根据自身状况，选择合适的运动形式，控制运动强度和时间，确保安全，避免发生损伤；运动结束后，应适当进行放松活动。

**四、药物治疗：**患者必须严格遵照医嘱执行用药，不得私自调整药量或中断治疗。同时，需留意药物可能引发的不良反应，如低血糖、胃肠道不适、过敏反应等。一旦出现不良反应，应立即求助于专业医疗人士。

**五、血糖监测：**血糖监测分为自我监测与医院监测两个重要环节。一般而言，Ⅰ型糖尿病患者需每日进行血糖监测3～4次；Ⅱ型糖尿病患者在血糖控制不稳定期间，每日监测血糖的次数应为4～7次；在血糖控制稳定后，可调整为每周监测血糖2～4次。

同时，建议糖尿病患者每隔3～6个月至医疗机构进行糖化血红蛋白检测，以评估长期血糖控制情况是否达到标准。

糖尿病患者通过有效管理血糖，不仅可以预防糖尿病周围神经病变，还能预防脑梗等疾病，从而提高生活质量和预期寿命。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 神经内科二病区 高辉

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（编辑Wx）

来源: 湖南省人民医院