“医生，我家宝宝又发烧了，最近每个月都会发烧，一连烧好几天，有几次还出现了热性惊厥，这可怎么办啊？”在儿科诊室，常能听到家长提这些问题。发热是儿童常见的症状，也是儿科医生经常碰到的主诉。

而如何评估发热、正确处理发热及预防孩子发热是家长最关心的问题。对此，湖南省第二人民医院儿科副主任徐琳为大家科普。

1、儿童发热时如何判断病情轻重？

孩子发热时我们不能以体温高低、发热持续时间长短及退热难度来判断病情严重程度，可根据孩子的体温、呼吸、精神反应、进食情况等来识别有无可能危及生命的临床表现。如果孩子出现持续超高热，如体温超过41.5 °C，可能会造成脑损伤。

2、以前发生过热性惊厥的孩子，如果再次发热该怎么正确处理？

热性惊厥是幼儿常见病症，儿童在体温迅速升高时出现的短暂、自限性的抽搐发作，通常发生在6个月至5岁的儿童中，孩子在发热24 h内或体温快速上升期，多数在超过38.0℃时可出现热惊。

退烧药并不能降低热惊复发的风险，既往有热惊的患儿，再次出现发热时，一旦出现热惊，退烧药的使用与其他发热性疾病一样，紧急情况下家长可让孩子头偏向一侧或侧卧位，保持呼吸道通畅，清理口鼻腔分泌物，避免孩子窒息，同时送往最近的医院就诊。

3、如何判断孩子上呼吸道感染引起的发热症状的常见病原？

目前，长沙已经换季式降温，孩子发热大多由流感病毒、腺病毒及支原体感染等病原体引起。一般，医院有“甲乙流、腺病毒快速抗原检测”“肺炎支原体抗体检测”“六项呼吸道病原体核酸检测”“呼吸道多重病原体测序”等手段可帮助患儿明确病原体。

4、如果孩子短期内多次出现发热，应排查哪些问题？

如果孩子短期内多次出现发热，应完善检查确认是否存在免疫功能低下（查细胞免疫及体液免疫等）、积极查找隐藏的感染（如泌尿系感染、EB病毒感染、结核感染等）、排查非感染性疾病（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、风湿性疾病等）。

5、儿童秋冬季发热的预防措施有哪些？

预防孩子发热需要家长从多方面采取措施，包括协助孩子保持良好的个人卫生习惯、勤洗手；合理均衡饮食和锻炼增强体质；避免过度劳累和情绪波动；保证充足睡眠；注意及时增减衣物；保持室内通风、避免去人流量多且环境密闭的地方；积极预防原发病以及及时定期接种疫苗等。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 儿科 杨慧

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（编辑Wx）

来源: 湖南省第二人民医院