引子

最近有患者咨询说“药师告知阿司匹林肠溶片药饭前吃，但是他饭前吃了这个药会出现胃部不适的症状”。患者想要知道阿司匹林肠溶片饭前吃对不对？是他买的药质量有问题吗？饭前服药出现了不适，是否可以饭后服用？

一问：“阿司匹林肠溶片饭前吃对不对？饭前吃，为啥还会出现胃部不适？”

答：阿司匹林肠溶片确实是饭前吃的，这是在说明书中有明确规定的。饭前服药能够让药物快速的通过胃进入肠道释放，发挥作用。饭前服用这个阿司匹林肠溶片出现胃肠道不适，有可能是由于个体对阿司匹林特别的敏感。虽说我们阿司匹林制成肠溶片饭前吃可以快速的通过胃进入肠，但并不是全部（100%）的药物都进入了肠道。我国的药典对肠溶制剂的规定是：6片药物检测时，在胃酸性环境下，每片药物释放出药物的量小于10%，也就是说100mg阿司匹林，有多于90mg进入了肠道，没有在胃释放就属于合格的制剂；或者说6片药中有那么1-2片在胃里释放药物的量超过了10%，但是这6片药平均下来没有超过10%，也属于合格的肠溶制剂。对于敏感人群来说，即使这么少量的阿司匹林在胃里释放，也会引起胃部不适。另外，由于不同厂家的制剂水平不一样，有的药片释放阿司匹林的量甚至超过了10%。药物的长期的服用，对胃也会有一个累加的损害，因此有的人饭前吃阿司匹林肠溶片会出现胃部不适。

二问：“那这种情况可以饭后服用阿司匹林肠溶片吗？”

答：我个人是不建议饭后去服用阿司匹林肠溶片的，一方面是由于目前没有饭后服药这方面的相关研究，食物是否对药物产生影响也是未知的，甚至有可能增加药物的释放；另一方面就是饭后服药的疗效是否会受到影响尚未可知，如果疗效降低会增加栓塞事件的发生风险。

如果服用阿司匹林肠溶片主要是作为冠心病预防的，这种情况，我建议您咨询一下主治医师，看看能不能用硫酸氢氯吡格雷片或者吲哚布芬片去代替这个阿司匹林肠溶片。

小结

阿司匹林肠溶片应饭前服用，但是肠溶制剂药物并非全部在肠道释放，建议阿司匹林敏感人群根据自身情况咨询医师调整治疗方案，不要盲目饭后服药。

来源: 张欢药师