作者：段轶茜 南通市第三人民医院 副主任中医师

审核：顾小侠 南通市中医院 主任中医师 江苏省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员 南通市抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会荣誉主任委员

在肿瘤的治疗与康复过程中，营养支持扮演着至关重要的角色。然而，许多肿瘤患者及其家属在面对营养问题时，常常陷入一些误区，这不仅可能影响治疗效果，还可能阻碍患者的康复进程。本文旨在帮助大家走出这些营养误区，通过科学饮食助力肿瘤患者的康复之路。

——误区1：营养好，肿瘤长得快

营养的缺乏会使肿瘤细胞大量掠夺正常组织细胞的营养，导致免疫功能下降，增加感染的发生率，降低对肿瘤治疗的敏感性，易引发化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗等相关的不良反应。而这些不良反应又可能进一步加重营养不良，形成恶性循环，中断治疗进程，增加住院费用，严重影响患者的生活质量，是疾病进展和病死率增加的一个重要危险因素。

合理且有效的营养支持，不会改变肿瘤细胞增殖的特性，也不会增加肿瘤复发率或转移率，更不会降低生存率。相反，它能够明显提高肿瘤患者的免疫状况，提高患者救治率、降低病死率，减少并发症发生率，有效提高患者抗肿瘤治疗的耐受性，甚至使部分患者重新获得接受抗肿瘤治疗的机会，延长生存期。

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——误区2：肿瘤患者不能吃“发物”

富含高蛋白的食物，如虾、螃蟹等海鲜，牛羊肉、鸡肉等，以及刺激性食物如葱、椒、姜、蒜等，通常被认为是“发物”。这可能是因为上述食物中的蛋白质可能引起过敏反应或消化道症状（如肠易激惹）。

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肿瘤患者能否食用上述“发物”需要根据其本身的营养状况和个体差异来决定。对于营养不良的患者，膳食中需要增加蛋白质，但需适量；如果患者对这些“发物”中的蛋白质过敏，则应避免食用这些食物。

深海鱼富含丰富的ω-3脂肪酸（多不饱和长链脂肪酸），具有调节雌激素、抗炎、抗氧化和抗癌的作用。但由于环境污染，海水鱼中重金属的平均浓度可能较高，需谨慎使用。

对于化疗后白细胞低的肿瘤患者，可适当吃一些黑鱼、黄鳝、鹌鹑、牛肉、羊肉、牛骨髓、花生、奶类、蛋类等，但不建议大量摄入猪蹄汤、五红汤等。

——对于某些特定肿瘤患者营养的认识误区※乳腺癌患者不能吃豆制品、蜂制品和鸡肉 在亚洲妇女中豆制品摄入水平较高的群体，其乳腺癌发病率显著低于欧美发达国家。这可能与大豆中富含植物雌激素有关。大豆中最主要的活性物质是大豆异黄酮，具有双向调节的作用：当体内雌激素水平低时，它能补充雌激素；当体内雌激素水平高时，它与雌激素受体结合，起到拮抗雌激素作用。适量食用豆制品不仅不影响乳腺癌的发生发展，反而可以降低乳腺癌的发病风险及病情进展。但对于雌激素受体阳性、孕激素受体阳性，接受他莫昔芬内分泌治疗的乳腺癌患者，此时雌激素水平低，不建议食用豆制品；同时，萃取大豆异黄酮的保健食品，也不建议食用。

蜂制品中富含植物雌激素，尤其是蜂胶，其主要成分就是黄酮类物质。乳腺癌是多因素导致的疾病，除了遗传、生活方式等因素外，也与激素有关（不只是雌激素）。对于接受内分泌治疗的乳腺癌患者，为了避免不必要的激素干扰，避免食用蜂胶是有一定合理性的。关于鸡肉，目前没有明确的研究表明食用鸡肉会增加体内雌激素含量。

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※甲状腺肿瘤患者不能吃含碘盐 甲状腺滤泡状癌及未分化癌可能与碘摄入异常有关，因此，应避免过量缺碘或过量补碘。甲状腺癌术后患者应适当控制碘的摄入，低碘饮食。若患者生活在碘缺乏地区，则无须食用无碘盐。

希望通过今天的学习，我们能够走出肿瘤患者营养误区，科学饮食助力肿瘤患者康复！

来源: 中华医学会

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