作者：郝 瑞 天津市眼科医院 副主任医师

审核：张 伟 天津市眼科医院 主任医师 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组 组长

人类为何拥有两只眼睛？尽管一只眼睛足以让我们感知世界的轮廓，但两只眼睛的存在却绝非冗余。它们为我们提供了精确的立体视觉，使我们能够准确判断物体的位置、方向、距离和大小。这种复杂而精细的视觉功能是人类进化过程中逐步形成的，为我们的生活带来了极大的便利。

双眼视觉的发育是一个复杂的过程，其间众多因素会影响双眼视觉的质量。在视觉发育过程中，双眼需要高度协调，才能形成完整的立体感知。如果双眼视觉系统在发育的关键期受到干扰，可能会导致严重的视力问题，如斜视或弱视。这些问题不仅影响外观，还会对双眼视功能产生深远影响。

※斜视与歪头——视觉发育中的信号

很多家长带孩子到医院就诊时，常常担心孩子患上斜视。经过详细询问，医生发现，很多家长所谓的“斜视”，其实只是孩子在看电视或远处物体时表现出的歪头侧视现象。虽然斜视确实可能导致孩子歪头，但歪头并不一定就意味着孩子患有斜视。一般来说，孩子歪头的原因有两种：一种是为了看得更清楚，另一种是为了获得更舒适的视觉体验。前者是出于提高视力的需要，后者则是为了满足双眼协调视觉的需求。

为了区分这两种情况，医生需要结合孩子的病史、视力发育情况以及歪头视物的具体特点，再进一步通过专业的眼科检查进行综合评估。屈光不正是导致孩子歪头视物的最常见原因之一，包括近视、远视和散光。如果屈光不正影响了孩子的日常视力，他们可能会采取歪头或眯眼的方式，以获得更为清晰的视野。这一点，戴眼镜的家长可能深有体会，因为当视力模糊时，人们往往会不自觉地调整头部姿势，以期改善视觉效果。

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※斜视的预警与干预

家长如果发现孩子在注视某个物体时，两只眼睛的注视方向不一致，且有一只眼睛出现明显偏斜，应警惕孩子可能存在斜视。斜视不仅影响外观，更重要的是，它会对孩子双眼视觉的发育产生不可忽视的负面影响，可能导致双眼视功能受损。斜视的早期发现和干预至关重要，因为在视觉发育的关键期，如果双眼视觉系统受到干扰而未得到及时矫正，可能会造成永久性的视力障碍，甚至导致立体视觉完全丧失。

因此，如果家长怀疑孩子存在斜视，应尽早带孩子到专业的眼科医疗机构进行系统的眼部检查。检查的重点在于排除屈光不正（如近视、远视、散光）以及其他可能的器质性疾病，同时评估孩子的眼球运动情况，明确是否存在斜视以及其具体类型和严重程度。对于有斜视的孩子来说，歪头等异常头位可能是他们为了获得更好的双眼视功能而采取的代偿性姿势。这也解释了仅凭外观难以准确判断斜视，必须通过专业的眼科检查来明确具体原因。

※斜视的治疗与康复

斜视的治疗方法多种多样，具体选择取决于斜视的类型、严重程度以及孩子的年龄。常见的治疗方法包括配戴眼镜和手术矫正等。配戴眼镜是矫正由屈光不正引发的斜视的常用方法，尤其适用于因近视、远视或散光导致的轻度斜视。而在大多数情况下，手术可能是最有效的治疗手段，手术的目的是调整眼外肌的平衡，确保双眼能够正常对准并协同工作。

家长在孩子斜视的治疗过程中发挥着关键作用。除了定期带孩子进行检查和治疗外，家长还需在日常生活中给予孩子足够的支持和鼓励，帮助他们克服视觉障碍，逐步恢复双眼的正常功能。

斜视和歪头并非简单的视觉困扰，而是关乎孩子整体视觉发育及未来生活质量的重要因素。作为家长，密切关注孩子的眼健康状况，及时发现并妥善处理潜在问题，是保障他们健康成长不可或缺的一环。同时，社会各界也应携手努力，提升对儿童眼健康的重视程度，为孩子们提供更多的支持和资源，助力他们拥有一个光明的未来。

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儿童的眼睛是他们探索世界的窗口，更是我们社会未来的希望所在。让我们共同关注儿童的眼健康，为他们的成长保驾护航，确保每一双眼睛都能清晰地眺望诗与远方。

来源: 中华医学会

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