一、宫颈二价、四价、九价疫苗的区别

预防宫颈癌疫苗常用二价、四价及九价疫苗3种。3种疫苗最大的差异是其可预防HPV（人乳头瘤病毒）的种类、适用的年龄范围和保护效果。

1.预防HPV类型不同：二价疫苗主要针对HPV16和18型这两种高危型病毒，这两种病毒是导致全球约70%宫颈癌病例的主要原因。四价疫苗则在二价的基础上增加了对HPV6和11型的预防，这两种病毒主要引起生殖器疣。而九价疫苗则进一步扩大了预防范围，覆盖了包括HPV16、18、6、11在内的九种病毒类型，这些病毒不仅与宫颈癌有关，还与阴道癌、肛门癌、外阴癌、喉癌以及口腔癌等多种癌症和疾病有关。

2.适用的年龄段有所不同：通常，二价疫苗主要针对9至45岁的女性，四价疫苗更适合20至45岁的女性，而九价疫苗则更偏向于16至26岁的女性。但这些年龄范围在不同的区域、不同的产品之间可能会有微小的差别，在接种之前最好先向当地的医疗机构或者专业医生请教。

3.保护效果不同：由于九价疫苗覆盖的HPV类型最多，因此它提供了最全面的保护。九价疫苗可以预防约90%的宫颈癌、90%的生殖器疣、85%的阴道癌、95%的肛门癌等。二价疫苗可以预防约70%的宫颈癌，而四价疫苗则除了预防宫颈癌外，还可以预防约90%的生殖器疣[1]。

二、接种宫颈二价（四价）疫苗后还能再接种九价疫苗吗

这句话是许多女人都很在意的，要清楚在接种了二价或者四价疫苗之后，从理论上讲又能接种九价疫苗，但是实际工作中是否有必要做此类重复接种，需结合个人情况及专业医生意见而定[2]。

若已接种过二价、四价疫苗且取得相应保护效果时，再接种九价疫苗未必必要。因为二价和四价疫苗已经提供了对高危型HPV病毒的有效预防，而九价疫苗虽然预防的型别更多，但并不意味着它能完全取代前两种疫苗。

九价HPV疫苗预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和5.8型。除了预防二价疫苗覆盖的16型和18型外，九价疫苗还增加了对其他几种高危型（31、33、45、52），九价疫苗接种与否的确定之前需考虑的因素很多：1.年龄因素九价疫苗适用年龄范围明确，需保证适宜年龄接种。2.健康状况及以往接种疫苗后的反应，如有怀疑或不舒服，要及时向专业医生请教。另外，由于九价疫苗价格比较昂贵，接种需按照一定时间间隔进行，所以经济因素与时间成本也是必须考虑的。确定重复接种与否，宜向专业医生或者医疗机构请教，可以基于个体的年纪、健康状态、以往接种疫苗后的反应以及经济实力等多个因素来进行全面的评估，并据此提出最为合适的建议。

如确定九价疫苗接种，则需保证接种前距上一疫苗有充分的时间间隔，遵医嘱接种，接种后仍然需要保持良好的生活习惯，并定期筛查宫颈癌，以及早发现并应对可能存在的各种问题。

综上，宫颈二、四、九价疫苗接种对宫颈癌有很好的预防作用。选择疫苗及接种计划时应结合个人情况及专业医生意见。不管接种何种疫苗也不可能彻底消除HPV感染，所以还要有良好的生活习惯，经常筛查宫颈癌。

三、如何选用疫苗

对于宫颈疫苗的挑选，很多女性都有可能产生疑惑。毕竟市面上有二价、四价、九价3种不同的疫苗供你选择。妇女要作出决定应考虑到下列关键因素。

在疫苗的选择上，首先要考虑到的就是年龄。不同疫苗适用年龄范围不一，一般来说，二价疫苗适用于9至45岁的女性，四价疫苗适用于20至45岁的女性，而九价疫苗则主要适用于16至26岁的女性。但不同区域、不同产品的上述年龄范围会有微小的差别。所以，妇女在挑选疫苗时应先证实其年龄与所选疫苗适用范围相符。

妇女在挑选疫苗时应考虑到其预防需要和预期。二价疫苗以HPV16,18型两大高危型病毒为主，为宫颈癌提供基础防护。四价疫苗是以二价为基础加入HPV6,11型疫苗，它们主要导致生殖器疣的发生。而且九价疫苗提供的防护最为全面，涵盖9种宫颈癌及其他相关癌症相关HPV。所以如果妇女想得到更加全面的防护，那么九价疫苗或许会成为一个比较好的方案。但如果妇女以预防宫颈癌为主，而年龄、经济等因素又受到限制，那么二价或者四价疫苗都是很好的方法[3]。

在挑选疫苗时，还应考虑疫苗价格，九价疫苗比较贵，二价、四价疫苗便宜，妇女应该根据其经济状况及预算选择合适疫苗。在经济条件许可且妇女想得到最充分保护的情况下，九价疫苗也许会成为第一选择。不过，在经济条件受限的情况下，妇女可选用二价和四价两种疫苗，这些疫苗还可提供有效防护。

在选择疫苗时，女性还应考虑接种计划和便利性，不同疫苗需按照不同接种计划及时间表进行接种。某些疫苗可能需要接种多次，而另一些疫苗则仅需接种一次。另外，不同疫苗的接种地点及时间会有所不同。所以，女性在挑选疫苗时应了解所选的疫苗接种计划及要求，以保证能按时进行。

参考文献

[1]陈曦.接种过二价,四价者,还能打九价吗[J].家庭生活指南, 2023(1):66-66.

[2]叶玉冰 ,李博.了解人乳头瘤病毒疫苗[J].开卷有益-求医问药,2024(06):43-44.

[3]刘木兰.该如何选择女性HPV二价、四价、九价疫苗[J].人人健

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来源: 何远红-深圳市宝安中心医院