颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，今天，湖南省直中医医院神经外科专家从以下几个方面对其相关知识进行科普：

1、定义与形成

颅内压增高是指由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等多种疾病导致颅腔内容物体积增加，进而使颅内压持续在2.0kPa（即200mmH2O）以上的情况。颅腔内容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，这些内容物使颅内保持一定的压力，称为颅内压。当颅腔容积固定（约为1400—1500ml）而内容物增多时，就会导致颅内压增高。

2、颅内压增高的病因

颅内压增高的病因多种多样，主要包括：

①颅脑损伤：如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤等。

②颅内占位性病变：包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等，这是颅内压增高最常见的病因。

③脑血管疾病：如脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血等。

④颅内炎症：如脑炎、脑膜炎等。

⑤脑缺氧：由多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停等导致。

⑥中毒及代谢失调：如肝性脑病、酸中毒、铅中毒等。

⑦假脑瘤综合征：又名良性颅内压增高。

⑧先天性异常：如导水管的发育畸形、颅底凹陷等，可造成脑脊液回流受阻，从而继发脑积水和颅内压增高。

3、颅内压增高的症状

颅内压增高的典型症状包括：

①头痛：位置不固定，多在额、颞部，随颅内压增高呈进行性加重。

②呕吐：可为喷射性呕吐。

③视盘水肿：表现为视盘充血、边缘模糊不清，中央凹消失，长期颅内压增高可引发视神经萎缩、失明。

④伴随症状还包括意识障碍（如嗜睡、反应迟钝，严重者可出现昏睡、昏迷）、生命体征改变（如血压增高、脉搏缓慢、呼吸慢而深）以及耳鸣、眩晕、肌肉酸痛、肢体麻木无力等。

4、颅内压增高的治疗

针对颅内压增高的治疗，需要综合考虑患者的具体病情和病因，采取以下措施：

①一般治疗：保持良好的生活方式，包括避免过度疲劳、避免剧烈运动、保持充足的睡眠等，有助于减轻症状并促进康复。

②药物治疗：常用的药物包括脱水剂（如甘露醇）、类固醇（如地塞米松片）和镇痛药（如对乙酰氨基酚片）等，这些药物可以降低颅内压、减轻脑部的水肿和炎症。

③中医治疗：针灸、按摩等中医治疗方法可以起到一定的辅助作用。

④手术治疗：对于严重的颅内压增高，可能需要进行手术治疗，如颅骨去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑膜切开术等，以减轻颅内压力。手术治疗的风险较大，需要在专业医生的指导下进行。

5、注意事项

颅内压增高是一种严重的情况，需要及时就医并遵医嘱进行治疗。在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，如症状加重或出现新的症状，应及时向医生报告。保持良好的生活方式和心态对于促进康复至关重要。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 神经外科 李殷晨

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（编辑Wx）

来源: 湖南省直中医医院