据不完全统计，我国有颈动脉斑块患者近2亿人。40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群几乎都有斑块。颈动脉斑块越来越多见，因此，我们需要早了解、早预防。

一、什么是颈动脉斑块

湖南师范大学附属湘东医院专家介绍，颈动脉是颈部主要动脉血管之一，它负责为大脑输送血液和营养。颈动脉斑块易产生于颈总动脉分叉处，属于动脉粥样硬化的一种。

它的形成过程复杂且漫长，通俗地说，水在水管里流动，随着时间的推移，水管壁上会沉积大量水垢。颈动脉就像是水管，血液在血管里不停流动，血管里的“杂质”就会慢慢沉积在血管壁上，如同水管里的水锈和污垢。时间久了，血管就会狭窄甚至堵塞。

颈动脉斑块的危害不容小觑，它可致血管弹性减退。斑块增大可引起管腔狭窄，出现头晕乏力等脑供血不足的症状。不稳定斑块破裂和血栓形成可引起缺血性脑卒中。

由于颈动脉斑块造成的狭窄或闭塞是缺血性脑卒中的主要原因，因此尽早发现颈动脉斑块，尤其是不稳定斑块，对于脑卒中的防治非常重要。

二、如何发现颈动脉斑块

颈动脉超声检查是筛查颈动脉斑块的最便捷手段。颈动脉超声检查无创、简便且可以重复操作，是筛查颈动脉斑块的首要选择。

三、颈动脉斑块的高危因素

1、年龄

根据相关调查显示，颈动脉斑块的发病率和年龄的增长有明显关联。随着年龄的增长，颈动脉斑块的发病率逐渐增加。

2、“三高”人群

“三高”人群指的是高血脂、高血压以及糖尿病患者。血脂升高，血管内的脂质物质会沉积，如果不进行及时干预，可能会形成斑块并堵塞血管；糖尿病患者的血液更易凝固，而且其体内的胰岛素异常与动脉硬化具有紧密联系，会促进颈动脉硬化性狭窄；高血压患者的血液在流动时对血管壁的压力增大，在这种情况下很容易导致血管壁损伤，致使狭窄形成。

3、吸烟

吸烟会损伤血管内皮细胞，所以吸烟和颈动脉狭窄的发生具有非常密切的关联，会大大增加卒中、心肌梗死的风险。

4、肥胖或饮食不节制

没有养成良好的饮食习惯，经常吃油腻、动物肝脏以及高糖食品，也会大大增加人体出现斑块的概率。

四、颈动脉斑块怎么治疗

根据有无神经系统症状或血管事件，颈动脉斑块分为症状性和无症状性。症状性颈动脉斑块是指发生短暂性脑缺血发作（TIA）或者缺血性脑卒中，可出现双侧或同侧短暂性或持续性的视力下降、视野缺损、对侧肢体的无力或麻木、突发意识障碍、言语含糊、走路不稳等症状。无症状性颈动脉斑块是指没有发生TIA或者缺血性脑卒中，仅有头晕、全身乏力等非特异性症状。

若发现颈动脉斑块，我们需要从以下几个方面进行治疗：

1、改善生活方式，控制危险因素

不管症状性颈动脉斑块还是无症状性颈动脉斑块，都需要合理饮食（清淡、低盐、低脂饮食），适度运动，戒烟限酒，控制体重，保持良好的生活习惯（不熬夜），同时将血压、血糖、血脂等控制在正常范围。

2、药物治疗

降脂药物治疗：

针对无症状性颈动脉斑块，若斑块稳定，仅造成血管轻度狭窄，血脂正常，则可不使用降脂药；若血脂异常，则建议使用降脂药。若斑块不稳定，或引起中度以上血管狭窄，不管血脂是否异常，均需服用降脂药物稳定斑块，控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L。

针对症状性颈动脉斑块，建议强化降脂治疗。

抗血小板治疗：

无症状性颈动脉斑块患者，若斑块较小，仅造成血管轻度狭窄，且不合并冠心病或下肢动脉严重狭窄等情况，可暂不予抗血小板治疗；若合并高血压或糖尿病或下肢动脉狭窄等情况，需医生综合判断患者发生心脑血管疾病的风险，个体化考虑是否使用抗血小板药物。若斑块不稳定，引起中度以上血管狭窄者，推荐抗血小板治疗。

症状性颈动脉斑块患者，建议常规抗血小板治疗。

3、手术治疗

当颈动脉斑块引起一定血管狭窄时，除了药物治疗，还可以进行颈动脉血管重建，包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。

无症状性颈动脉斑块引起血管轻度或中度狭窄的患者，可不进行手术治疗；当血管狭窄程度≥70%时，需医生充分评估手术获益和风险之后再考虑是否手术治疗。

症状性颈动脉斑块引起轻度狭窄的患者，可不进行手术治疗；当狭窄程度≥50%时，根据患者情况可考虑手术治疗。

五、如何预防颈动脉斑块

1、保持健康的生活方式。管住嘴、迈开腿、戒烟酒、不熬夜，保持乐观的心态和愉悦的心情。

2、积极治疗搞血压、糖尿病等高危因素。一旦发现颈动脉斑块，不应完全放任不管，也不必过度恐慌，讳疾忌医。积极控制这些危险因素，有助于延缓颈动脉斑块的发展。

3、控制体重。超重和肥胖更容易形成颈动脉斑块，所以建议将体重控制在正常范围。体重超标的人卒中发生风险是正常人的2~3倍，所以控制体重非常重要。胆固醇每天摄入量不要超过300毫克，每天摄入300~500克新鲜蔬菜，200~300克新鲜水果，可使卒中风险降低31%。

来源：湖南师范大学附属湘东医院 宣传科

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（编辑Wx）

来源: 湖南师范大学附属湘东医院