作者：许丽娟 重庆医科大学附属儿童医院

李杨燕 重庆医科大学附属儿童医院

审核：孔 粼 重庆医科大学附属儿童医院 副主任营养师

作为一名营养科医生，门诊常常会听到新手爸妈们抱怨，“哎，我家宝宝最近都是隔天排便一次，好担心他便秘了呀？”“我家孩子便秘，不敢给他吃干饭，每天以喝粥为主，我这样做对吗？”那么什么情况才叫便秘？便秘了又该如何调理呢？现在就一一给宝爸宝妈们答疑解惑。

图1 版权图片 不授权转载

一、什么是便秘？

便秘是指排便次数减少，伴有排便困难，大便干结。便秘在儿童中较常见，发生率高达30%，且大多数慢性便秘都为功能性便秘。根据罗马Ⅳ共识，功能性便秘的定义是存在以下症状且排除了其他病因：排便频率低、便硬和/或便粗；大便失禁；排便疼痛；或意向性粪便潴留。

因此，并不是说孩子一天不排便就是便秘，只要孩子不伴随排便困难，并且精神状态良好，生长发育正常，家长就无须过于担心啦。

二、对于有功能便秘的孩子，我们又该如何应对以缓解、治疗孩子的便秘呢？

首先，吃什么很关键！

膳食结构被认为是儿童便秘的原因之一，对于婴儿和2岁以下儿童，纤维摄入量的合理目标约为每天5克。对于大于2岁、急性便秘或轻度慢性便秘儿童，合理膳食纤维摄入目标的计算方法为儿童年龄加每天510克/天。

因此，便秘儿童食物选择尽量富含膳食纤维、同时适当增加脂肪如植物油、坚果的量、增加水分摄入。具体参考食物如下：①谷薯类：如小米、玉米、荞麦、燕麦、马铃薯、甘薯、芋头、山药和木薯等含丰富的膳食纤维，可以促进肠道蠕动，增加排便量，预防和改善便秘。②新鲜蔬果如洋白菜、芹菜、荠菜、菠菜、胡萝卜、韭菜、豌豆、苹果、柠檬、柑橘等是膳食纤维（纤维素、半纤维素、果胶等）的良好来源，可促进肠蠕动，利于通便。这里要特别强调一下，未成熟的香蕉含鞣酸较多，有非常强的收敛作用，可以将粪便结成干硬的粪便，从而造成便秘，所以不要再给咱们便秘宝宝每天吃未成熟的香蕉啦。③适当增加脂肪的摄入：油脂可以帮助润滑肠道，促进蠕动，帮助排便，改善便秘。④增加饮水量：增加每日饮水量以加强对结肠的刺激，减少便秘的发生。

其次，良好排便习惯也很重要！

对于便秘的宝宝，良好的排便习惯训练同样重要，其重要性甚至高于饮食。而如厕训练是保证良好排便习惯的要点。对于接受如厕训练的儿童，父母或照料者应实施并监督规律如厕方案。

（1）患儿应在餐后不久如厕，持续5～10分钟，每日2～3次。

（2）每日应在同一时间如厕，并使用计时器或秒表定时。

（3）每日都应遵循这一常规，尤其是在家庭正常安排改变阶段(如节日、假期或周末)。

（4）应采用正面强化刺激来鼓励患儿坚持如厕，而不要采用负面强化刺激(批评或惩罚)。

（5）对于坐在常规马桶上双脚不能触地的患儿，可以用凳子来垫脚。若脚部支撑可使膝部高于髋部水平，则有助于放松盆底，这对常常憋便的儿童尤其有用。

图2 版权图片 不授权转载

最后，父母或照料者应针对孩子制定一套奖励制度，该制度应根据孩子的努力(即按时如厕)而非成功(即如厕时排便)予以奖励。对学龄前儿童的奖励可能包括给与贴纸或小糖果，在孩子如厕时为其读书或唱歌等。对学龄儿童的奖励可能包括如厕后与其一起读书，给与健康零食或可兑换杂货店小商品的硬币等。

掌握以上技能，孩子便秘的时候宝爸宝妈们就可以从容面对，轻松选择适合的食物，助力宝宝拥有健康肠道。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供