作者：杨 黎 四川省绵阳市第三人民医院

审核：杨 必 四川大学华西医院 副教授

3个月前，彤彤妈妈偶然发现两岁的彤彤眼睛和正常的孩子似乎有些不一样，像是“对对”眼。妈妈急得不行：“孩子这么小，眼睛就这样，对以后会不会有什么影响？”街坊邻居都说娃太小了，要长大了才可以进行手术。拖了好几个月后，彤彤父母按捺不住求医的心情，带着孩子来到医院眼科，经过仔细检查后确诊为“共同性斜视”。眼科医生告诉他们，孩子可以手术。斜视手术不仅是为了矫正眼位，改善外观，更重要的是提高视力并重新建立双眼单视功能。针对这类内斜视孩子，手术年龄越小治疗越好，当儿童视觉发育终止后，双眼视功能就很难再提高。

听从医生的建议，彤彤家长立刻办理了入院。完善相关检查，制定了详细的手术计划后，彤彤在全麻下进行了“双眼内直肌后徙术”。术后第2天彤彤眼位恢复正常，一家人悬着的心总算放下了。

一、什么是斜视？

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斜视，是指双眼注视目标时，一眼光轴偏斜的视觉现象。通常表现为两只眼睛不能同时注视同一目标，可能表现为一只眼睛向内（内斜视）、向外（外斜视）、向上或向下的偏斜。这种眼部问题在儿童中较为常见，若不及时治疗，可能对孩子的视力、视觉甚至面部发育对称性产生长期影响。

二、斜视的危害

双眼视功能受损：斜视会影响双眼的协调工作，可能导致单眼视物，另一眼视觉被抑制，进而形成弱视，影响双眼视觉发育和立体视功能。

弱视：斜视如果不及时矫正，可能会导致弱视。即使戴眼镜，也无法纠正视力。

心理影响：斜视的外观问题可能导致孩子在学校和社交中受到嘲笑，影响自尊心和自信心。

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三、斜视的主要治疗方法

斜视的治疗方法因类型而不同，包括戴眼镜、遮盖治疗、视力训练和手术矫正等。其中，手术矫正是针对机械性或非调节性斜视的主要治疗手段。很多家长在医生建议手术后总想再等等，觉得孩子长大慢慢就好了。其实，除少部分斜视可以通过戴眼镜矫正外，其余大部分斜视则需要手术治疗。

1.手术治疗的黄金时间

根据眼科专家的建议，早期发现并及时治疗斜视至关重要。一般来说，先天性内斜视的手术最佳时期是1~1.5岁，最多不超过2岁。

2.为什么1~1.5岁是黄金时间？

视力发育：在这一年龄段，孩子的视力和双眼视功能仍在快速发育，早期矫正可以最大限度地恢复正常视觉功能。

神经可塑性：神经系统具有高度的可塑性，早期手术能够更好地重建视功能和双眼协调。

心理影响较小：较小的孩子对手术和治疗的接受度更高，心理负担也相对较小。

3.斜视手术是否安全？

斜视手术是一项眼科常规手术，方法成熟。斜视手术不动眼球内部，而是在“眼白”（巩膜）的位置做切口，通过调整眼球表面眼外肌的位置和松紧，加强或者减弱相关肌肉的力量，使肌肉力量再平衡，保持孩子的双眼能“一起看”，不会影响孩子的视力。

一般情况下，斜视手术不会破坏眼球内部结构，也不会导致视力下降，由正规医院的专业医生实施手术是相对安全的。而且现在的斜视手术因治疗时间短、切口小、术后反应轻、无需拆线，多数效果较好。

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四、结语

斜视虽然常见，但并非不可治愈。早期发现并及时治疗是关键。家长应关注孩子的眼部健康，定期进行眼科检查。一经发现及时采取科学的治疗手段，以最大限度地保障孩子的视力健康和心理健康。通过努力，让每个孩子都能拥有清晰、明亮的未来。

来源: 中华医学会

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