一说到结核病，许多人“谈核色变”，害怕被感染。

其实，经过多年的科学研究，临床上已经能较好地治疗和控制结核病，但结核病造成的危害仍不能忽视。肺结核是一种常见的传染性疾病，由结核分枝菌引起。

我国结核病人数量居世界第二位，‌根据‌世界卫生组织的报告，我国结核病新发患者数在全球排名第三，但总体患者数量仍位居世界第二，‌仅次于印度。

世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。

随着医学的进步，这种疾病是可以治愈和控制的，结核病的传染病不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在患病期间的任何时候具有传染性，如骨结核、脑膜结核等是不具有传染性。

一、什么是肺结核？

南华大学附属第三医院专家表示，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。这种病菌主要通过呼吸道传播，当人体抵抗力下降时，结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵入肺脏，称为肺结核。

结核病会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗则会丧失劳动能力，甚至造成死亡，除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传播性强，危及他人的身体健康。若要成为耐多药肺结核将对个人和家庭以及社会危害性则更大。

1）哪些人容易患上肺结核？接触到密切接触者应怎么办呢？

所有的人群对结核菌都是普遍易感的，但对某些人群应特别提高是否感染了肺结核的警惕，通常而言，只有肺结核或者喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌涂片检查能够查出结核杆菌，结核涂阳的患者是最具有传染性，肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时会把结核菌飞沫播散到空气，也会被周围人群吸入从而产生感染。

凡是与结核患者经常接触的人，如出现咳嗽咳痰超过两周，应怀疑是否得了结核，及时就诊。

2）怎么知道自己得了肺结核呢？

肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血、胸痛、发热等。在病情严重时，可能会出现全身乏力、食欲减退、体重减轻等症状。

此外，肺结核患者还可能出现夜间盗汗、午后低热等特殊症状。

二、肺结核诊治方法

1.痰结核菌检查。

（1）痰涂片检查：正确留取痰标本，一般初次要查三个痰标本，夜间、清晨和即时痰。它是确诊的“金方法”。

（2）痰结核菌培养：一般需培养2-6周，培养至8周仍未见细菌生长则报告为阴性。

（3）痰的结核核酸检测：一般2天左右出结果。

2.通过听诊器听诊肺部，观察是否有异常呼吸音。

3.通过胸部x线（常规首选）或ct等影像学检查观察肺部病变，可早期发现肺结核。

4.纤支镜检查，对支气管结核的诊断有重要价值。

5.EC试验，对成人结核病的筛查意义较大，5岁以下强阳性反应者考虑新近感染的活动性结核病。

1）药物与疗程

治疗肺结核的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。目前，药物治疗是结核病治疗的最重要手段，最常见的结核药物为异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、利福喷丁（RFP）等。

诊断为肺结核病后坚持治疗（至少6-8个月），任何治疗的改变应通过医生决定。（早期治疗损伤少，多药联用才有效，规范适量别多少，全程遵医要记牢），在治疗过程中，患者还需要定期复查，以确保病情得到控制。

初次患肺结核病患者一般治疗的疗程为6个月，复发肺结核患者一般治疗的疗程8个月，耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。

2）服药中的注意事项

遵医嘱治疗，不能自行停药或自行调换药物，如果出现头晕、胃肠不适，恶心，视物模糊等症状时，及时到医院或结核定点医疗机构就诊。

按时复查。如果一旦不坚持规律治疗很容易产生严重的后果，体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病不愈，形成慢性排菌，严重者会导致体内的结核菌容易产生耐药性，演变成耐药肺结核。

三、如何预防肺结核？

预防肺结核的关键在于提高人体抵抗力，减少感染机会。

1.保持良好的生活习惯

保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，增强身体抵抗力。

2.避免与患者接触

去人群集中的地方应全程佩戴好口罩，尽量避免与肺结核患者密切接触，减少感染机会。

3.接种疫苗

接种卡介苗是预防儿童患上严重肺结核的有效措施。

4.改善居住环境

保持室内空气流通，减少尘埃和细菌的滋生。

5.提高个人卫生意识

勤洗手，注意口腔卫生，减少病菌入侵的机会。

尽管我们已经有了有效的治疗方法。然而，我们仍需重视预防工作，通过提高人体抵抗力、改善居住环境、注意个人卫生等措施，减少感染机会。

同时，我们要对肺结核有正确的认识，不要恐慌，也不要轻视，及时发现并治疗是控制病情的关键。

希望通过这次的介绍，大家能对肺结核有更深入的了解，从而更好地保护自己和家人免受这一疾病的侵害。让我们一起努力，共同营造一个健康的生活环境。

湖南医聊特约作者：南华大学附属第三医院 肖芳

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（编辑YT）

来源: 南华大学附属第三医院