在生活中，我们会因为剧烈运动或者负重、持重时姿势不当或者不慎跌倒、牵拉和过渡扭转等原因，造成扭伤的情况，甚至在走路、上下楼梯等过程中也可能发生。但扭伤之后怎么处理才是最关键的，一旦发生扭伤，情况不是特别严重，或是就医条件不便的情况下，很多人会选择自行处理。跟“涂抹跌打药酒按摩”这种需要一定实操经验的方法相比较，“一块毛巾+一盆水”的方式更简便易行。然而，仔细想一下会发现，关节扭伤之后应该冷敷和热敷的说法好像都有，但究竟哪个是正确的，一时之间却模糊起来。

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关节扭伤之后，究竟应该热敷还是冷敷呢？想要弄明白这个问题，我们先要知道的是，关节扭伤之后，我们的身体究竟发生了哪些变化。

01、什么是扭伤

扭伤是指四肢关节或躯体部位的肌肉、肌腱、韧带、血管等损伤。主要表现为损伤部位疼痛、关节活动不利，继则出现肿胀，伤处虽无骨折、脱臼、皮肉破损，但肌肤发红或青紫。多发于腰、踝、膝、肩、肘、髋等关节部位。患者在扭伤之后若出现活动受限、疼痛明显、疑似畸形甚至出现骨擦感等症状应及时就医。由于扭伤的征兆与骨折很相似，因此必须由医疗专业人员检查后才能确定。如何紧急处理，往下接着看吧~~~

停止运动：伤后立即停止活动，使受伤部位保持静止，减少进一步损伤。

冰敷：受伤后最好在几分钟之内尽快冰敷受伤部位，这样做可缓解疼痛和肿胀感，减少黏附的可能性，加快愈合速度。冰敷的时候在冰下面垫一层毛巾，以防止伤害皮肤或者冰水渗入关节。冰敷30分钟。

压迫：为了进一步防止肿胀，可将冰敲碎装入一个塑料袋中，然后用弹性绷带扎住。保持30分钟，然后解开5~15分钟，然后再扎住。包扎时要把脚趾或四肢露外在外面以保证充分循环，如果脚趾头变成青紫色、解开绷带再轻轻扎住。这种压迫绷带可使用24小时，但要视关节情况而定。

抬高：抬高受伤的关节，以预防关节及周围组织渗液。在最初的24~48小时愈合过程中，肿胀和疼痛在减轻，关节可以适当活动。把关节置于热水中，并慢慢朝各个方向运动关节，但是不要超出一定的范围。

药物治疗：疼痛可口服非甾体类抗炎药治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、乐索乐芬钠等。也可使用具有活血散瘀，消肿止痛外用药物，如云南白药气雾剂、双氯芬酸钠软膏、消肿止痛的中药类外敷制剂等。中医正骨推拿辅以针刺疗法也可获得良好的治疗效果。

02、揉搓、热敷、擦药油会加剧病情？

足踝关节扭伤后早期往往周围软组织处于渗出、充血状态，如果早期采用活血化瘀的方法，会促进组织继续出血，加重肿胀情况。因此，热敷、擦药油都是不妥的。同样，搓揉和转动损伤的踝关节，比如说按摩，也会加重损伤的软组织继续出血，导致局部肿胀加剧。

此外，出现踝关节扭伤后也不要急着脱鞋，尤其是比较紧的靴子，很可能会造成二次损伤。

03、以下4个阶段需注意

关节是连接人体两部分骨骼的重要结构，担负着人体的力量传导和缓冲、骨活动的支点的作用。扭伤的时候，首先受伤的是关节周围的软组织。严格意义上的关节扭伤主要是指韧带的损伤，当然，一些损伤可能还伴有肌腱、关节囊、软骨的损伤，甚至合并骨折。人体一旦损伤，自我修复的程序也同时启动。人体对损伤的反应主要分为以下 4个阶段。

1 凝血期冰敷有利于止血和止痛

损伤会导致不同程度的皮下小血管破裂，导致出血，这也是我们在扭伤后常常会看到淤青的原因。人体对出血的反应主要有以下两种：一种是小血管的收缩止血，一种是启动血小板聚集和凝血途径，形成微小血栓堵住血管破口。因此，在这一期，我们通常会采用冰敷来促进血管的收缩，从而减少出血。同时，冰敷还具有一定的止痛效果。

反之，如果在这一期做了热敷或用了活血化淤的药酒，小血管反而会扩张，增加出血和疼痛。因此，在扭伤早期，应该进行冰敷而不是热敷。通常建议在伤后24-72小时内冰敷，每次15-30分钟，每天3-4次即可。如果同时对受伤的关节进行了局部加压包扎，则可以进一步地压迫止血和减少后一期——炎症期的局部肿胀。所以，家中急救箱里常备一卷弹力绷带是个不错的选择。

2 炎症期加压包扎减轻肿胀

在受伤早期血管收缩后，随着一些细胞因子的释放，血管反而出现了扩张，各种炎症细胞逐渐向伤处迁移，细胞损伤后释放毒素，血管和细胞的通透性都增加，引起组织肿胀。用弹力绷带对受伤的部位进行适当的加压包扎，以减轻肿胀。当然这个压力要比较合适，如果加压包扎太紧的话会影响血液循环，这也是不恰当的。

3 肉芽形成期热敷要在这时做

通常肉芽在第三天长成颗粒状肉芽时就会开始爬皮，肉芽组织爬皮的快慢以及具体时间，取决于个人的创伤程度、营养状态以及身体素质等。在这个期间，成纤维细胞生成和迁徙到伤处，形成肉芽组织，填充受伤的裂隙，修复组织的胶原纤维合成，新的毛细血管也开始生成。在这个期间，我们就可以开始热敷了。

4 疤痕形成期长达数月的组织修复

这个阶段，是对上一期的延续，时间可长达数月。各类胶原纤维在这一期继续合成，并进行成分的调整和重新排列，从而实现对疤痕的改造。值得注意的是，修复后的组织极少能恢复到原来的强度和弹性。疤痕处的受力情况往往会影响胶原纤维的成分和排列，受力过多或者制动时间过长，都可能引起胶原纤维的排列异常，影响修复，导致韧带强度和弹力更加无法恢复到原来的程度。

在受伤早期，适当的制动（如使用弹力绷带或护具，甚至石膏固定）不但有利于减轻疼痛、避免损伤加重，还有助于组织的修复；而急性期过后，就可以去掉外力制动措施，以及适当活动，加快胶原纤维的新生和肌肉及关节的恢复。

综上所述，关节扭伤后，应根据不同时期的机体变化采取不同的治疗措施。理解了以上损伤后的机体反应，那么就能更好地理解处理踝关节扭伤的 POLICE 原则，即保护（P-protect）、适当负重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）、加压包扎（C-compression）、抬高患肢（E-elevation）。该原则不单适用于踝关节扭伤，同样适用于其它关节扭伤。

生活中不可避免的小伤小碰，虽然不会危及生命安全，但第一时间的处理和后续休养期的护理，直接影响着患处的恢复效果。靠着模糊的印象草率为之，不仅对恢复没有什么帮助，搞不好还会南辕北辙，反倒引起更严重的伤害。多关注医学科普，积累正确的知识，就能在关键时刻更好地解决问题。

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来源：科普中国、西安国际医学中心北院区、上海松江

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来源: 重庆市科学技术协会

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