医院感染，指的是住院病人在医院内获得的感染（不包括入院前已开始或入院时已存在的感染），以及医院内获得出院后发生的感染，同时也涵盖医院工作人员在医院内获得的感染。这一公共卫生问题不仅影响患者的治疗效果与康复进程，还可能危及患者及医护人员的生命安全。特别是在基层医院，由于资源配置有限、管理水平参差不齐等原因，医院感染的发生风险更为突出。

一、基层医院医院感染的主要因素

1. 管理体制与意识缺失

基层医院在管理体制上往往存在不足，医院感染管理体系不健全，责任落实不到位。部分医护人员和管理者对医院感染的危害性认识不足，缺乏必要的无菌技术和消毒隔离知识。在日常诊疗中，忽视基本的感染防控措施，如体温计、听诊器等医疗器械未能做到一人一用一消毒，增加了交叉感染的风险。

2. 抗生素滥用

在基层医院，由于抗生素的应用知识相对匮乏，加之经济利益驱动，抗生素滥用现象普遍存在。认为使用高档抗生素能迅速治愈疾病，结果却导致耐药菌株的产生和菌群失调，反而增加了治疗难度和感染风险。

3. 环境与设备问题

基层医院往往面临设施落后、布局不合理的问题。如门诊与病房缺乏有效隔离，不同病种患者共处一室，传染病房无明确的隔离标志和条件。此外，医疗废物和生活垃圾混合处理，缺乏有效的污水处理和防蚊灭蝇措施，都为病菌的传播提供了条件。

4. 患者因素

部分住院患者，尤其是免疫力低下的人群，如婴幼儿和老年患者，以及需要长期治疗、接受侵入性操作的患者，是医院感染的高发群体。这些患者的自身抵抗力较弱，加之医院内病原菌种类复杂、含量多，极易发生感染。

二、护理预防措施

1. 完善管理体系，提高责任意识

基层医院应成立专门的医院感染管理小组，制定完善的感染控制规划和制度，明确各级人员的职责。加强对医护人员的培训，提高其对医院感染的认知水平和防控能力。同时，将感染管理制度纳入绩效考核，确保各项措施得到有效执行。

2. 严格执行消毒隔离制度

医护人员应严格遵守无菌技术和消毒隔离制度，对医疗器械和物品进行定期消毒，确保一人一用一消毒。在诊疗过程中，应佩戴口罩、手套等个人防护用品，减少交叉感染的风险。对于传染病患者，应严格按照隔离要求进行管理和治疗。

3. 合理使用抗生素

基层医院应加强对抗生素使用的监管，制定科学合理的使用规范和流程。对医生进行抗生素使用知识的培训，提高其合理用药的能力。同时，建立完善的抗菌药物监测系统，定期分析抗菌药物使用情况，及时发现并纠正滥用现象。

4. 改善环境与设备条件

基层医院应加大对环境和设备的投入力度，改善医疗条件。优化病房布局，确保门诊与病房的有效隔离。加强污水处理和医疗废物管理，防止病菌的传播。对于损坏或老化的设备应及时更换或维修，确保其功能正常。

5. 加强患者护理与监测

对住院患者应进行全面的护理和监测，特别是免疫力低下和高危患者。定期检测患者的感染指标，及时发现并处理潜在的感染源。加强患者的健康教育，提高其自我保护意识和能力。同时，对患者家属进行宣教，引导他们协助医院做好感染防控工作。

6. 提升医护人员职业防护意识

医护人员作为医院感染防控的重要力量，应提高自身的职业防护意识。在诊疗过程中，应严格按照规范操作，避免直接接触患者的分泌物或污染物。定期进行体检和疫苗接种，确保自身健康和安全。同时，医院应提供必要的防护用品和设备支持，为医护人员提供安全的工作环境。

三、结语

基层医院医院感染的管理与控制是一项复杂而艰巨的任务，需要医院管理者、医护人员以及社会各界的共同努力。通过完善管理体系、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗生素、改善环境与设备条件、加强患者护理与监测以及提升医护人员职业防护意识等措施，我们可以有效降低基层医院医院感染的发生风险，保障患者和医护人员的生命安全。让我们携手共进，为构建一个安全、健康、和谐的医疗环境而努力。

本文作者：新疆喀什地区疏勒县人民医院 麦迪乃姆·奥布力

来源: 健康科普宣教平台