近日，银川一名14岁患者确诊了甲状腺癌。

事情是这样的，小雨（化名）无意中摸到自己左侧颈前部有肿物，由于年纪尚小且没有其他不适，便服用了药物保守治疗，没有引起重视，但一段时间后肿物较之前有缩小但并未消失。

在寻肿瘤医院求进一步治疗时，小雨却被确诊为甲状腺乳头状癌，且发生了颈部转移，在医生的建议下进行了手术。

其实甲状腺癌离我们并不远。

·什么是甲状腺癌？

甲状腺位于我们人体颈前方正中部位，形似一只展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。这只“蝴蝶”负责人体甲状腺激素的分泌，调控着我们身体的代谢活动，被称为**“人体发动机”**。

甲状腺癌是源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。根据病理类型被分为分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

**1. 分化型甲状腺癌：**包括乳头状癌和滤泡状癌，占比最大，预后较好，10年生存率在95%以上。

**2. 甲状腺髓样癌：**预后没有乳头状癌、滤泡状癌好，且有明显的家族遗传倾向。

**3. 甲状腺未分化癌：**发病的几率很低，但恶性程度高，发现时基本处于晚期，一旦发生多数患者的自然生存期不超过半年，多见于70岁以上老年患者。

近年来，甲状腺癌的发病率逐年上升，成为发病率上升最快的恶性肿瘤。女性发病率约为男性的2-4倍。

**·**儿童甲状腺结节恶性风险更高！

甲状腺癌是儿童及青少年最常见的头颈部恶性肿瘤之一，约占所有儿童及青少年头颈部恶性肿瘤的7%。

儿童及青少年甲状腺癌的诊断与成人一样，多源于偶然发现的颈前包块或结节。只不过，儿童及青少年甲状腺结节比成人较为少见。

但是，儿童及青少年甲状腺结节的恶性风险更高，复发更频繁，起病时常伴有相对大的原发肿瘤，局部淋巴结转移比例相对较高。

儿童及青少年甲状腺癌在病理上与成人存在较大差异。儿童甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌所占比例最高，滤泡状癌并不常见，甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌则更为罕见。

虽然存在转移风险，但是经过规范化治疗后，分化型儿童及青少年甲状腺癌仍可能获得良好预后。

**·**这些人更容易得甲状腺癌！

满足下列条件之一的，则为甲状腺癌的高危人群：

1. 童年期有颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史的人群；

2. 由于其他疾病，颈部接受过放疗的人群；

3.有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型 （MEN2型）、家族性多发性息肉及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者。

**·**有以下症状可高度怀疑甲状腺癌

1.甲状腺结节>1厘米，且结节生长迅速或同时伴有颈部淋巴结肿大者。

2.甲状腺结节>1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难，伴吞咽困难或呼吸困难，可排除声带病变（炎症、息肉等）者。

3.降钙素水平高于正常范围者或RET 基因突变者。

**·**怎么预防甲状腺癌？

1. 避免颈部放射性照射和放射性尘埃接触史。

2. 健康生活，合理饮食，适当运动。

3. 保持心情愉快，合理疏导不良情绪。

4. 一般无症状或无高危因素的人群不推荐进行甲状腺癌的筛查。但甲状腺癌高危人群建议每年1到2次的甲状腺及颈部淋巴结超声检查和甲状腺功能检查。

审核专家

张翔宇

博士，主治医师

门诊时间：周五下午（武侯院区）

来源: 四川省肿瘤医院