作者：王华丽 北京大学第六医院 教授

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

认知功能衰退的风险与年龄相关，通常在65岁之前，认知障碍的发病率较低。然而，一旦超过65岁，每增加5岁，其发病率大约会翻一番。

一、老年人认知障碍的危险因素有哪些？

认知障碍国际公认的危险因素通常分布于人生的三个阶段：童年期、中年期及晚年期。

在童年期，教育水平被认为是一个显著因素，较低的受教育程度与更高的认知障碍风险相关。然而，这一关系并非绝对，即使童年时期的教育有限，通过后续的社会活动、终身学习和其他形式的知识获取，也能在理论上对大脑产生保护作用。因此，认识到低教育水平作为认知障碍的重要危险因素，并积极采取措施加以改善，至关重要。

进入中年期，若干与认知障碍紧密相关的危险因素开始显现，其中包括高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇水平增高等慢性疾病，尤其是血压与血糖控制不佳的情况；慢性创伤性脑损伤，如长期从事拳击等高风险运动造成的脑部伤害；听力损伤；以及明显的肥胖问题，这些因素均会增加认知障碍的风险。

至晚年期，不健康的生活方式成为主要危险因素之一，例如不合理的饮食习惯、吸烟与过量饮酒。此外，未能良好控制的糖尿病与高血压、视力受损、缺乏社交活动、心理状态不佳（如长期抑郁）、不规律的体育锻炼、不参与社会互动，以及环境暴露，特别是环境污染，均可能增加认知障碍的发生风险。

随着对认知障碍影响认识的加深，人们愈发重视老年人的认知健康，并意识到预防措施的重要性。

二、预防认知障碍的四大基石是什么？

迄今为止，虽然尚未找到根本的预防认知障碍的方法，但研究表明，通过预防危险因素可在一定程度上减少高达40%的发生风险。预防措施主要包括以下四个方面：

首先，倡导终身学习。终身学习有助于维持大脑的可塑性，保持其活跃状态。儿童时期的广泛学习可增强大脑储备，认知储备越高，认知障碍的风险越低。近期研究显示，持续阅读能够降低认知障碍的风险，因此，年轻人群应培养阅读习惯，以增强大脑活力。

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其次，保持良好的生活习惯。均衡饮食是认知健康与大脑健康的重要保障。不均衡的饮食不仅损害大脑，还会增加心脏病、高血压、糖尿病和肥胖等疾病的风险，这些疾病反过来又加重了大脑负担，导致认知功能衰退。

世界卫生组织指出，吸烟甚至被动吸烟均可能增加认知障碍风险，故全球控烟行动倡议戒烟，以降低该风险。适当的体育锻炼能够促进脑源性神经营养因子的生成，有助于神经细胞生长或维持其间的功能连接，缺乏锻炼则减少了这种保护效应。

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第三，加强慢性病管理，纠正视听障碍。许多慢性病，如高血压、糖尿病、高血脂及肥胖等非传染性疾病，均需得到有效管理和治疗。心脏健康是大脑健康的保障，控制心血管疾病的危险因素对预防认知障碍具有重要意义。

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最后，维护心理健康。对于老年人而言，若出现悲观、抑郁情绪或对外界失去兴趣，应积极鼓励他们参与社交活动及益智游戏，这些活动有助于大脑功能重塑，提高可塑性，对预防认知障碍具有积极作用。同时，保持积极心态，追求新鲜事物，保持好奇心与新鲜感，也是维护心理健康、促进大脑认知健康的重要策略。

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综上所述，终身学习、良好生活习惯、慢性病管理及心理健康维护，构成了预防认知障碍的四大基石。

来源: 中华医学会

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