作者：孙强 北京协和医院 主任医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，给女性的生命健康带来了严重威胁。然而，通过深入了解乳腺癌的诱发因素、典型症状、确诊方法及预防措施，我们可以有效地降低其风险并提高治疗效果。

一、乳腺癌的诱发因素

乳腺癌的发病是一个复杂的过程，涉及多种因素的交互作用。这些因素大致分为不可控因素和可控因素两大类。

1.不可控因素主要包括遗传和女性生理特征。

遗传因素在乳腺癌发病中扮演着重要角色，约20%的乳腺癌病例与遗传有关。具有乳腺癌家族史，特别是直系亲属中有患病者，其患病风险显著增加。此外，女性的生理特征如月经初潮早、闭经晚、月经周期短等也是不可忽视的风险因素。这些生理特点可能导致体内雌激素水平长期处于较高水平，从而增加乳腺癌的发病风险。

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2.可控制因素则更多地与个人的生活方式和环境选择有关。

生育与哺乳是其中的关键因素。未生育或未进行母乳喂养的女性，其乳腺癌风险相对较高。而积极的生活方式，如坚持体育锻炼、保持合理体重、均衡饮食以及限制酒精摄入等，均能有效降低乳腺癌的发病风险。此外，环境因素如城市污染、工作压力等也可能对乳腺癌的发病产生影响，而围绝经期或绝经后激素替代治疗的使用也被认为可能增加乳腺癌的风险。

二、早期发现与诊断

乳腺癌的早期发现与诊断对于提高治疗效果、延长患者生存期具有至关重要的意义。乳腺癌最典型症状的是无痛性包块，其他症状包括乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳头内陷、皮肤改变等。然而，这些症状并非所有乳腺癌患者都会出现，且部分症状可能与其他乳腺疾病相似，因此仅凭症状进行自我诊断并不可靠。

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得益于国内乳腺癌筛查的广泛普及，越来越多的病例得以在早期被发现。早期乳腺癌大多数尚未形成大体积肿块，多数为不可触及的乳腺病变，这些大都是通过体检进行乳腺超声或乳腺钼靶发现的。国人女性腺体较国外女性致密，更适合以超声为主的筛查模式。为了早发现、早诊断乳腺癌，建议35岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查，对于有乳腺癌家族史的女性，这一年龄可以提前到20-25岁。

乳腺癌的确诊需要通过一系列的临床检查和辅助检查来实现。医生首先会通过乳房触诊进行初步筛查，随后可能安排超声检查、乳腺钼靶X线检查等影像学检查以进一步评估肿块性质。当这些检查提示恶性可能时，最终的确诊需要通过组织病理学检查来完成。这一过程虽然繁琐，但它是确保诊断准确性和制定个性化治疗方案的基石。

三、破除误解：科学面对乳腺癌

在乳腺癌防治过程中，公众对乳腺癌的误解往往成为延误诊断和治疗的重要原因之一。其中，关于乳房肿块的认识误区尤为突出。许多女性认为乳房肿块只要不痛就没有问题，从而忽视了其潜在的危险性。事实上，无痛性包块正是乳腺癌最常见的症状之一。因此，一旦发现乳房有肿块，无论是否有疼痛或其他伴随症状，都应立即前往医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

此外，关于隆胸手术是否会诱发乳腺癌的问题也备受关注。虽然隆胸手术与乳腺癌的关联复杂且具体关联程度取决于隆胸方法和技术，但现有的研究表明，采用正规、安全的隆胸方法和技术并不会增加乳腺癌的发病风险。然而，为了保障自身健康和安全，女性在选择隆胸手术时应谨慎选择医疗机构和医生，并充分了解手术的风险和注意事项。

四、乳腺癌的预防与自我检查

预防乳腺癌，重在生活方式的调整。保持健康的生活习惯，如定期运动、均衡饮食、控制体重、限制酒精摄入，是降低乳腺癌风险的有效途径。对于健康人群而言，每周至少4小时的体育锻炼能够大幅度降低乳腺癌的发病风险。控制体重，避免过度肥胖，对于60岁以上的女性尤为重要，绝经后超重或肥胖会导致乳腺癌的发生风险升高。调整饮食结构，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，同样有益于乳腺健康。此外，避免过量饮酒，也是预防乳腺癌不可或缺的一部分。

面对乳腺癌，早发现、早诊断、早治疗是关键。通过自我检查和定期的专业筛查，可以有效提高乳腺癌的早期检出率。女性应掌握自我检查的技巧，定期观察乳房外观，触摸乳房，留意任何细微的变化。同时，35岁以上的女性应每年进行乳腺癌筛查，对于乳腺癌发病风险较低的女性，若自我检查未发现异常，可适当延长筛查间隔。男性虽然乳腺癌发病率低，但同样应该关注乳房健康，一旦发现异常，也应立即就医。

来源: 中华医学会

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