作者：孙晓光 北京协和医院 主任医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

在临床上，很多夫妇遭受着习惯性流产的长期困扰。习惯性流产怎么治疗？能治好吗？我们一起来看看吧。

一、习惯性流产怎么治疗？

习惯性流产的治疗原则有四大项：

第一，查找原因，针对原因来治疗，这是最重要的。

习惯性流产的原因有很多，比如染色体问题、解剖异常、感染、内分泌异常、凝血异常等等，如果不查找原因，盲目去治疗的话，效果也是不理想的。所以针对原因来治疗，这是原则之一。

第二，心理治疗。习惯性流产的患者，会焦虑、恐惧，这种心理对孩子的发育不太好，所以心理辅导是非常重要的。因为患者不了解，觉得她这个病没有希望顺利生下宝宝，觉得这一胎没有希望，所以就会害怕，睡不好觉，吃不好饭，坐卧难安。这种情况下，本来就容易流产，再加上这种不利因素，胎儿就会更难健康生长，所以心理治疗是非常重要的。

第三，中医治疗。

在习惯性流产这种疾病的治疗上，中药是占有一定地位的，特别是对那些比如精子质量不好，或者卵子质量不好的患者，可以用中药进行调理，而且中药确实是有一定作用的。

此外，中药对其他方面也可能有作用。比如对凝血机制的异常，可以通过活血化瘀来解决；对免疫方面的问题，也有一定的作用。

第四，分阶段治疗。

很多人认为，怀孕之后才需要保胎，这个时候可能已经晚了。比如典型的甲减，如果在孕前没有调整到甲状腺功能正常的状态，怀孕到八九周了，HCG已经不怎么好了，可能胎心都没出来，这个时候往往就无法保住胎儿了。

所以孕前这个阶段的调整，通常是非常重要的。孕前一般要调整三个月到半年的时间，而且一定要根据不同的病因进行调整，比如有甲减就调整甲状腺功能，有糖尿病就调整血糖，有子宫粘连就做手术来松解，做完手术以后，还要休养一段时间。

所以孕前的调整是非常重要的，在治疗习惯性流产方面，占有一大部分的比重，而怀孕后的保胎仅仅是一小部分的比重，这就是分阶段治疗。

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二、习惯性流产能治好吗？

如果是第一次怀孕后出现胎停育，或者流产，下次成功怀孕产子的概率在80%以上，特别是第一胎流产，能查出明确的原因，比如是染色体的问题，那么下一次孩子再有染色体异常的机会就没有那么大，第一次怀孕染色体异常可能是偶然的，所以第二次的成功率有80%左右。

如果两次怀孕后都流产了，第三次成功怀孕产子的概率应该在60%-70%之间；如果三次怀孕后流产的话，下一次成功的概率大概是40%-50%。也就是说，流产的次数越多，在没有干涉的情况下，今后成功怀孕产子的概率越小。

当然，这是一个平均数目。习惯性流产的原因不同，后期能否治好的概率肯定也有所不同。

比如感染引起的习惯性流产，通过治疗感染以后，她后期成功怀孕生子的概率可以达到百分之七八十，甚至更高。除非感染导致生殖器出现不可逆的毁损，比如结核性的子宫结核，子宫内膜已经破坏得很严重了，那就没有什么机会能够生下健康的孩子了。

先天性解剖异常的话，有平均百分之四五十的机会，可以生出正常的孩子来，具体要根据畸形程度的不同来判断。像双子宫的话，生出正常孩子的概率很大；一些畸形率高的，像单角子宫，生出正常孩子的机会就比较低。

还有内分泌的异常，通过调整以后，80%以上都能生出健康的孩子。

另外，还有20%的人查不出原因，这部分查不出原因的人里头，有60%-70%的人也能够成功怀孕生子。

而且随着医学的发展，医学难题的不断攻破，习惯性流产的人群能够成功怀孕生子的概率肯定也会越来越高，大家一定要有信心。

来源: 中华医学会

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